肝脏是人体的“沉默器官”，没有痛感神经，一旦“喊疼”往往已是问题严重的时刻。现代人生活节奏快、压力大、饮食不规律、应酬多，肝脏悄悄“受伤”的概率也越来越高。乙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等层出不穷。但是，肝病并非防不胜防，也并非不可逆。关键在于——你是否愿意“悠着点”，给自己的肝脏多一点关爱。本文将带你了解肝脏、识别风险、掌握预防肝病的关键要点，让你轻松上手，守护好自己的健康“总指挥”。
“幕后大管家”肝脏的职责
肝脏是人体内最大的实质性器官，位于右上腹，重约1.2~1.5千克，承担着超过500项生理功能：作为代谢中心，分解、合成和储存糖、脂肪、蛋白质；作为解毒工厂，分解药物、酒精、有毒物质；作为合成工厂，制造胆汁、凝血因子、白蛋白等；作为免疫防线，参与免疫调节，抵御病原微生物。可以说，没有健康的肝脏，几乎就没有健康的人体。肝脏虽然“任劳任怨”，但即使被严重损伤，初期也可能毫无症状。
肝病的种类不止乙肝
说到肝病，很多人第一反应就是乙肝。但其实肝病的种类很多，且病因多样：
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由不同种类的肝炎病毒引起的传染性肝脏疾病，分为甲、乙、丙等多种类型。
甲型肝炎（HAV）：主要通过“粪—口途径”传播，也就是食用被污染的食物或水，常与不洁饮食、饮水卫生差有关，一般为自限性疾病。多见于儿童、学生群体或在不卫生环境中生活的人群，发病后可完全康复，少有后遗症。
乙型肝炎（HBV）：主要通过血液传播、性传播以及母婴垂直传播。可能变为慢性，特别是婴儿期或儿童时期感染者慢性化风险更高。青少年时期如果未完成乙肝疫苗接种，或体检未发现抗体缺失，容易成为病毒携带者或感染者。
丙型肝炎（HCV）：主要通过血液传播，如共用注射器、输血或血制品等。极易转为慢性（约75 ~85 ），是导致慢性肝病、肝硬化和肝癌的重要原因。早期多无明显症状，常在体检时发现，需定期监测并早期干预。
脂肪肝
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多所致的常见肝脏疾病，长期饮食高油高糖、缺乏运动、肥胖、糖尿病人群易患。临床多无明显症状，常在体检时发现；若发展为脂肪性肝炎，可能出现右上腹不适、乏力等，严重时可进展为肝纤维化、肝硬化。
酒精性肝病
因长期过量饮酒引起的一系列肝脏损伤，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至肝硬化。由于肝脏解毒能力有限，长期饮酒导致肝细胞变性、坏死。临床初期无症状，可能有疲倦、食欲差；肝炎阶段会有黄疸、肝区疼痛等，最终可能发展为肝硬化、肝功能衰竭。
药物性肝损伤
由于药物直接或间接作用引起的肝功能异常，滥用或过量服用药物均会产生药物性肝损伤。
自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等
自身免疫性肝病是一类由机体免疫系统“识别错误”，把肝脏当成“敌人”进行攻击，从而引起肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化等慢性疾病。主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。遗传代谢性肝病是一大类由于先天基因突变引起体内某些代谢酶缺陷，导致代谢产物在肝脏或全身异常积聚，进而损害肝功能的疾病，常见的包括威尔逊病、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
如何科学养护肝脏
如何真正做到“让肝脏悠着点”？我们从以下几个方面出发，轻松上手，科学护肝。
接种疫苗：对抗病毒性肝炎的第一步
乙肝疫苗：我国已经纳入儿童免疫程序，但部分儿童、青少年由于接种不全或未形成抗体，建议在入学或入园前进行乙肝抗体筛查，如未形成保护性抗体，应尽早补种。
甲肝疫苗：适用于肝功能不全者、高风险人群等。儿童进入托幼机构或寄宿学校前，也建议进行甲肝疫苗接种。
戒烟限酒：减轻肝脏负担不容忽视
酒精=肝脏的“天然毒物”：每天饮酒超过30g就可能对肝脏造成慢性损伤。青少年应拒绝饮酒和吸烟。
管住嘴，迈开腿：预防脂肪肝的“黄金法则”
近年来，儿童青少年脂肪肝的发病率显著上升，家长应引导孩子建立健康饮食观，减少外卖、零食、饮料的摄入；鼓励户外活动和规律锻炼，帮助孩子保持健康体重，从小预防脂肪肝。
不滥用药物：别让“保健”变“伤肝”
很多人误以为“中药无毒、副作用小”。事实上，药物引发的肝损伤案例逐年上升。常见的药物性肝损伤来源包括：解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬；中成药/草药如某些含马兜铃酸成分；各类保健品、减肥药；长期服用抗生素者。因此，需按照说明书或医生指导使用；出现黄疸、乏力、恶心等异常症状要警惕肝功能损伤。
儿童肝病常常不典型，容易被误认为“消化不良”或“上火”。家长如果发现孩子长期乏力、面色蜡黄、右上腹不适、食欲下降，应高度重视，及时带孩子就医，检查肝功能。 （贵州医科大学附属医院感染科）
往期回顾
