随着人们生活水平和保健养生意识的逐渐提高，越来越多的人关注到维生素D这一特殊的维生素。老人或者学龄前儿童被检测出缺钙了，经常会被要求——“快吃点钙片吧”。你可能会问，只吃钙片能被机体高效吸收利用吗？其实，在机体吸收利用钙的过程中，还有一位“骨骼守护者”，那就是维生素D。那么，你对这位“骨骼守护者”，了解多少呢？

       维生素D是一种脂溶性维生素，在人体健康维护中扮演着不可或缺的角色。人体约90　的维生素D需求量来自皮肤，另有约10　来源于日常饮食。无论是经皮肤合成还是从食物中摄取的维生素D，均需经过两次羟化，才能转化为活性形式发挥其生理作用。

       维生素D主要用于促进肠道对钙和磷的吸收，在调节钙、磷代谢以及维持骨骼健康方面具有关键作用。它不仅能够促进骨矿化，维持正常的骨密度与骨结构，还在调节免疫系统功能、抑制细胞异常增殖、参与神经肌肉协调等方面发挥重要作用。

       维生素D缺乏对机体最直接且明确的影响体现在骨骼系统。在成年人中，维生素D不足会显著增加骨质疏松和骨质软化的风险；对于老年人群，它还与肌力下降、平衡能力减弱密切相关，进而增加跌倒和骨折的发生概率。儿童期若缺乏维生素D，则可能导致佝偻病，表现为骨骼发育异常、生长迟缓和骨骼畸形。除了对骨骼系统的显著影响，维生素D不足可能影响甲状旁腺激素的分泌，与继发性甲状腺功能异常有关。孕妇在孕期若存在维生素D不足，可能在一定程度上增加妊娠期糖尿病、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局的风险。

       我国2023年发布的《维生素D营养状况评价及改善专家共识》指南，将人体维生素D营养状况分为四类：正常、不足、缺乏及中毒。根据国内外相关指南，普通健康人群的血清25-OH-VD水平建议维持在20ng/mL以上。但对于某些特殊人群，如骨质疏松患者、老年人、糖尿病患者、慢性肾病或肝病患者，其目标值可能需要适当提高，具体补充剂量和方案应在医生指导下适当调整。 

       维生素D缺乏常见于以下几类人群：一是日光暴露不足者，如长期居于室内、户外活动极少的办公族，日常采取严格防晒措施者等；二是维生素D合成能力下降或需求增加者，例如老年人皮肤合成效率降低，孕产妇及婴幼儿生长发育需求量高，肥胖人群以及患有慢性疾病（如糖尿病、肝肾功能不全）影响其代谢与活化的人群。 

       针对维生素D缺乏的改善，可从以下几个方面进行改善：首先，晒太阳是最自然、安全且有效的方式。建议每天在阳光较温和的时段暴露四肢皮肤晒太阳15~30分钟，每周坚持3~4次，但需注意避免强烈日光直射导致皮肤灼伤。其次，调整膳食结构，多摄入富含维生素D的食物，例如深海鱼类（三文鱼、金枪鱼等）、动物肝脏、蛋黄，以及维生素D强化牛奶或乳制品。对于无法通过日晒和饮食满足需求的高危或已缺乏人群，可在医生或营养师指导下使用维生素D补充剂。选择补充剂时应注意剂型与剂量，并定期监测血液25-OH-VD水平，以防范潜在的中毒风险。

       综上所述，维生素D在疾病预防和整体健康维护，尤其是骨骼健康方面起着关键作用。通过了解不同人群的维生素D来源、代谢特点及补充原则，公众能够更加科学地进行营养管理。若对自身维生素D状况存在疑问，建议主动前往医疗机构进行血清25-OH-VD水平检测，并在专业医师或临床营养师的指导下，制定安全、有效且个性化的维生素D补充与管理策略。〔1.青岛西海岸新区疾病预防控制中心检验科2.康复大学青岛医院（青岛市市立医院）输血医学部〕