手术室是医疗救治的核心战场，而“无菌”是抵御感染、保障手术成功的第一道，也是最重要的一道防线。从人员进入到器械使用，从环境管理到操作规范，每一个看似微小的细节，都是守护患者安全的关键环节。下面就带你拆解手术室无菌防线的核心细节，看懂“看不见的保护网”是如何搭建的。

       从“进门”开始的无菌管控

       任何人进入手术室，都需经历严格的“无菌化改造”，切断外界细菌带入的通道。

       医护人员：三层防护，层层把关

       第一步：换鞋更衣。进入手术室前，需更换专用无菌拖鞋，避免鞋底携带的灰尘、细菌带入；随后脱下个人衣物，换上经过高温灭菌的手术服——手术服的材质、缝线密度均有严格标准，袖口、领口需紧密贴合，防止毛发、皮屑脱落。

       第二步：手部消毒（外科洗手）。这是最关键的无菌步骤之一，需遵循“七步洗手法”，配合专用消毒液（如含氯消毒剂、碘伏），从指尖到手腕上10厘米反复揉搓，持续至少2~3分钟，再用无菌毛巾擦干，确保手部细菌杀灭率达99.9　以上。

       第三步：穿戴无菌装备。佩戴无菌口罩（覆盖口鼻，系带紧贴面部）、无菌帽子（包裹所有头发，不暴露刘海、鬓角）。若参与手术操作，还需穿无菌手术衣、戴无菌手套——手套需通过“无菌戴法”穿戴，避免手部与手套外侧接触，手术衣的背部、腰部为“相对无菌区”，操作时不可触碰。

       患者：术前清洁，减少自身感染源

       患者术前也需参与“无菌准备”：术前1天需洗澡（重点清洁手术部位及周围皮肤）；手术当天由护士用无菌肥皂水、碘伏对手术区域进行“备皮”（剔除毛发，避免毛发藏污纳垢）和皮肤消毒，消毒范围需超出手术切口15~20厘米，最后覆盖无菌手术单，仅暴露手术切口区域，确保手术区域完全处于无菌环境中。

       器械与物品全流程无菌

       手术器械直接接触患者组织，其无菌性直接决定感染风险，需经过“灭菌-储存-传递”的全链条管控。

       灭菌：杀灭所有微生物，不留死角

       核心方法：多数手术器械采用“高压蒸汽灭菌法”——在121℃、103.4kPa的高压环境下持续灭菌15~30分钟，可彻底杀灭细菌芽孢、病毒等所有微生物；对于不耐高温的器械（如内镜、电子设备），则使用“低温等离子灭菌”或“环氧乙烷灭菌”，确保灭菌效果的同时保护器械。

       灭菌标识：每包灭菌后的器械都会贴有“灭菌指示卡”，卡面颜色从浅色变为深色（如从粉色变蓝色），表示灭菌合格；同时标注灭菌日期、失效日期，有效期通常为7~14天，过期需重新灭菌。

       储存与传递：避免二次污染

       储存：灭菌后的器械需存放在无菌储物间，环境保持恒温（20~25℃）、恒湿（40　~60　），储物架距地面≥20厘米、距墙面≥5厘米，防止地面灰尘污染；取用前需检查包装是否完好，若包装破损、潮湿，即使在有效期内也需重新灭菌。

       传递：手术中，器械护士（无菌区）与巡回护士（非无菌区）需通过“无菌传递台”交接器械——巡回护士不可触碰器械的无菌部分，器械护士接过器械后需在无菌区域内使用，若器械掉落、被非无菌物品触碰，需立即更换或重新灭菌。

       打造手术室“无菌空间”

       手术室环境并非“绝对无菌”，而是通过严格管理将细菌浓度控制在极低水平，以最大限度减少感染风险。

       空气净化：过滤细菌，保持正压

       层流净化系统：手术室顶部装有高效空气过滤器（HEPA），可过滤99.97　以上的0.3微米级微粒（包括细菌、病毒），净化后的空气从顶部垂直向下流动，形成“层流”，将手术区域的污染物“压出”室外；同时手术室保持“正压”（室内气压高于室外），防止室外未净化空气渗入。

       清洁频率：每日手术前，需用无菌抹布擦拭手术台、器械台、灯架等表面；手术结束后，立即清理血迹、污物，并用含氯消毒剂喷洒地面、擦拭设备；每周进行1次“彻底清洁”，包括天花板、通风口等死角，确保无灰尘堆积。（泸州市泸县人民医院）