高血压作为常见的慢性疾病，我国患者人数已超3亿。规范用药是控制血压、预防并发症的关键，但许多患者因认知不足陷入用药误区，不仅影响疗效，还可能加重病情。本文将梳理常见用药误区，并提供科学用药指南。

       高血压用药的常见误区

       误区一：血压正常就停药

       错误认知：部分患者认为“血压降下来就不用吃药了”，擅自停药后发现血压反弹，便再次用药，形成“吃药-停药-再吃药”的恶性循环。

       科学解释：高血压是慢性病，需长期甚至终身服药。擅自停药会导致血压波动，增加心、脑、肾等靶器官损伤风险。例如，血压骤升可能引发脑出血、心肌梗死等急症。

       正确做法：血压控制达标后，应在医生指导下逐步调整剂量，而非直接停药。若需减药，需通过24小时动态血压监测确认血压稳定，并定期复查。

       误区二：跟风用药，忽视个体差异

       错误认知：听闻他人用某种降压药效果显著，便自行购买服用，或认为“贵药=好药”，盲目追求高价进口药。

       科学解释：降压药种类繁多（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等），作用机制和适应证各异。患者年龄、并发症（如糖尿病、冠心病）、肝肾功能等因素均会影响药物选择。例如，糖尿病患者优先选用血管紧张素受体拮抗剂（ARB），而哮喘患者需避免β受体阻滞剂。

       正确做法：首次用药应在医生指导下选择药物，定期评估疗效和副作用。若效果不佳或出现不耐受反应（如干咳、水肿），需及时调整方案。

       误区三：拒绝联合用药，靠一种药“硬扛”

       错误认知：认为“一种药吃到底更安全”，即使血压未达标也拒绝联合用药。

       科学解释：约70　的高血压患者需联合两种或以上药物才能控制血压。单一药物剂量过大时，副作用风险显著增加（如钙通道阻滞剂过量可能导致心率过快、下肢水肿）。联合用药可通过不同机制协同降压，减少单药剂量，降低副作用。

       正确做法：若单药治疗3个月后血压仍未达标（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），应在医生指导下加用第二种药物。

       误区四：担心副作用，拒绝服药或自行减量

       错误认知：听闻降压药可能损伤肝肾功能，或导致“依赖性”，因而拒绝服药或自行减量。

       科学解释：所有药物均可能存在副作用，但规范用药时严重不良反应发生率极低。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可能引发干咳，但多数患者可耐受；利尿剂可能导致低钾血症，但通过定期监测电解质即可调整。相比之下，未控制的血压对心、脑、肾的损害远大于药物副作用。

       正确做法：用药初期密切观察身体反应，如出现持续不适（如严重头晕、肌无力）应及时就医。定期复查肝肾功能、电解质等指标，医生会根据结果调整药物种类或剂量。

       误区五：服药时间随意，忽视血压波动规律

       错误认知：认为“每天吃药就行，时间无所谓”，或固定在早晨服药，未考虑血压昼夜节律。

       科学解释：人体血压呈“昼高夜低”特征，多数患者清晨血压骤升（“晨峰现象”），是心脑血管事件高发时段。长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）可覆盖24小时，但需固定时间服用以维持血药浓度稳定。若用药时间不规律，可能导致血压波动。

       正确做法：长效药建议早晨7点前服用，短效药需根据血压峰值调整（如清晨高血压者可在起床后立即服药）。

       高血压用药的科学原则

       优先选择长效制剂：长效药每日1次即可稳定控制血压，减少漏服风险。若使用中效或短效药，需严格遵医嘱分次服用。

       小剂量起始，逐步调整：初始治疗应从小剂量开始，根据血压反应逐渐增加至目标剂量。例如，氨氯地平可从2.5mg/日起始，2~4周后增至5mg/日。

       结语

       高血压用药需遵循“长期、规律、个体化”原则，避免盲目跟风或自行调整。患者应定期监测血压、复诊评估疗效，并与医生保持沟通。记住：科学用药是控制高血压的基石，而规范管理能让患者像健康人一样享受生活。从今天起，避开用药误区，用正确的方式守护血压健康。（珠海市金湾区平沙社区卫生服务中心）