本期嘉宾

       龚道明，资阳市人民医院老年医学科主任，西南医科大学兼职副教授，重庆三峡高等医药专科学校兼职副教授。

     “老年医学不是简单的‘治病’，而是要守护老人的生活质量与尊严。”在资阳市人民医院老年医学科的诊室里，龚道明谈及深耕多年的领域，眼神中满是笃定与温情。从医数十载，他见证了无数老年患者从病痛中重获健康，也越发坚定了用专业力量为老年人筑起健康防线的信念。在老龄化日益加深的今天，老年健康问题越发凸显。近日，本报记者与龚道明展开了一场关于老年健康的深度对话，探寻守护晚年幸福的密码。

       健康问题  全身状态的综合反应

     “真正让我意识到老年医学价值的，是那些曾被忽视的‘复杂病例’。”龚道明的思绪回到四年前，当时一位82岁独居老人因反复跌倒被子女送医，初步检查提示轻度认知障碍与骨质疏松，子女却默认“年纪大了腿脚不便，实属正常”。

     “老年人的健康问题，从来不是单一器官的问题，而是全身状态的综合反应。”龚道明回忆，团队通过多学科联合评估抽丝剥茧，最终发现老人跌倒的主要原因是重度抑郁引发的步态失衡，且长期服用的降压药与安眠药存在相互作用，进一步加剧了头晕不适。经过精准调整用药方案、系统心理干预及个性化家庭照护指导，半年后老人不仅未再发生跌倒，更重拾了搁置许久的书法爱好，精神状态焕然一新。

       更让他动容的是两年前的一则经历：一位91岁的抗战老兵因呼吸衰竭辗转多家医院，均被建议放弃治疗。“我们没有局限于心肺功能的单一评估，而是通过全面老年综合评估，揪出了营养不良与废用性肌萎缩的关键问题。”龚道明说，团队针对性制定鼻饲营养支持、床边康复训练与怀旧疗法相结合的方案，三个月后，老人在助行器辅助下缓缓走到窗边，向他们敬军礼，“谢谢你们让我重新站起来。”

       这两个跨越数年的病例，让龚道明越发坚定信念：“每个老年人都值得被专业、有温度地照护，我们要做的不仅是延长生命长度，更要守护他们的生命光彩与生活尊严。”

       正是这份对老年健康事业的执着，推动着医院在2021年迈出关键一步，积极响应国家老龄化健康服务政策，聚焦老年人多元疾病防治需求，成为全市三级综合医院中唯一独立设置老年医学科的医疗机构，更成功牵头申报资阳市医学会老年医学专委会。在龚道明的带领下，科室以“专病专治”为核心，精准破解老年慢病管理等核心难题，为区域老年健康服务体系建设树立了标杆。

       用药安全  多重风险下的精准把控

       随着老年人慢性病高发，多重用药成为普遍现象，风险也随之而来。“老年人肝脏代谢、肾脏排泄功能下降，药物在体内易蓄积，加上药物相互作用，不良反应风险会显著增加。”龚道明举例，华法林与阿司匹林联用会加倍出血风险，他汀类药物与葡萄柚汁同服可能引发横纹肌溶解症。

       普通人该如何判断用药是否合理？龚道明给出了实用建议：“首先要整理一份完整用药清单，包括处方药、非处方药和保健品，核对是否有重复用药；其次要关注用药后的身体反应，如出现头晕、皮疹、出血等症状，可能是不良反应；还要定期评估药物的必要性，避免长期服用已无治疗意义的药物。”

       他特别强调：“出现疑似不良反应、病情变化、用药依从性差等情况，一定要及时寻求专业调整，尤其是添加新药或停药前，必须咨询医师或药师。”资阳市人民医院有专门的老年与药学联合门诊，对老年多药共用患者能提供专业的指导及调整。

       睡眠障碍  被忽视的“隐形杀手”

     “很多人觉得老年人打鼾、睡不好是正常现象，其实可能是呼吸睡眠障碍的信号。”龚道明指出，这种疾病对老年人危害极大，会导致高血压、冠心病、认知功能障碍，还会增加跌倒风险。

       如何初步判断？“观察睡眠中是否有不规律打鼾、呼吸暂停，白天是否总犯困、记忆力下降，这些都是重要信号。”他建议，改善睡眠障碍可从调整生活方式入手，比如控制体重、采取侧卧位睡眠、戒烟戒酒，规律作息，睡前避免喝咖啡和剧烈运动。

     “如果症状严重，一定要及时就医，必要时通过专业治疗改善通气，不能硬扛。”他提醒，早干预才能避免小问题拖成大麻烦。

       同时，针对老年人的生理特点，龚道明给出了通用养护建议：饮食要营养均衡、低盐低脂，少量多餐；运动选择散步、太极拳等温和项目，注重肌肉与平衡训练；作息要规律，保证6~8小时睡眠，避免久坐久卧。

       而对于有基础疾病的老年人，养护重点则有所不同。“慢阻肺患者要增加高蛋白饮食，避免过饱，选择腹式呼吸等低氧耗运动；骨质疏松患者要多补钙和维生素D，进行快走、哑铃等负重运动，同时做好防跌倒防护。”龚道明强调，所有养护措施都要结合个体病情，在专业指导下制定。