提到“三高”（高血压、高血脂、高血糖），很多人觉得只是“数值偏高”，不算严重疾病。但你可能不知道，这三种慢性病如同“隐形杀手”，正悄悄损伤血管健康，而冠心病正是它们最危险的并发症之一。数据显示，80　以上的冠心病患者合并有“三高”问题，“三高”人群患冠心病的风险是普通人的3~5倍。

     “三高”为何会诱发冠心病

       冠心病的本质是冠状动脉发生动脉粥样硬化——血管内壁因损伤变得粗糙，血脂、血小板等物质沉积形成“斑块”，随着斑块增大，血管逐渐狭窄，最终导致心肌缺血缺氧，引发胸闷、心绞痛，严重时斑块破裂形成血栓，诱发心梗。

       而“三高”正是动脉粥样硬化的“加速器”：高血压长期冲击血管内壁导致内皮损伤；高血糖损伤血管和神经，使血管弹性下降、血液黏稠度增加；高血脂中“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）升高，是斑块形成的核心原料。三者协同作用时，血管损伤呈倍数增长。

       控压：记住“130/80”

       对于合并冠心病风险的三高人群，血压建议控制在130/80mmHg以下。

       饮食调整：每天食盐摄入量≤5克，避免咸菜、加工肉等高盐食物，用醋、香料代替盐提味。

       规律运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，运动时监测血压。

       生活习惯：彻底戒烟，不饮酒或严格限制饮酒量；保证7~8小时睡眠，通过冥想、听音乐缓解压力。

       药物治疗：遵医嘱长期用药，常用钙通道阻滞剂、ACEI类等，即使血压正常也不能停药，定期复查调整方案。

       控糖：看牢“糖化血红蛋白”

       高血糖人群需将糖化血红蛋白控制在7.0　以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。

       饮食管理：主食替换为全谷物（燕麦、糙米、玉米），每餐主食量控制在一个拳头大小；多吃蔬菜，适量摄入优质蛋白；避免甜点、含糖饮料。

       规律监测：每周监测2~4次空腹及餐后2小时血糖，每3~6个月检测一次糖化血红蛋白。

       运动辅助：餐后1小时进行散步、太极拳等温和运动，每次30分钟，每周5次。

       避开误区：无糖食品不能随便吃（可能含淀粉）；不可擅自停用降糖药/胰岛素；不能只控主食不控总热量。

       科学调脂：盯紧“坏胆固醇”

       血脂控制的核心是降低“坏胆固醇”，合并冠心病风险的人群建议控制在1.8mmol/L以下：

       饮食调脂：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，避免肥肉、动物内脏、油炸食品；增加不饱和脂肪，如深海鱼、坚果、橄榄油；每天摄入25~30克膳食纤维。

       运动减脂：每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合2~3次力量训练，控制BMI在18.5~23.9之间。

       药物干预：若饮食和运动调整后血脂仍不达标，需遵医嘱服用他汀类药物，定期复查肝功能和血脂。

       远离冠心病，做好这3件事

       定期筛查：每年至少做一次心电图，每2年做一次心脏超声；若出现胸闷、胸痛、气短等症状，及时做冠脉CT或造影。

       综合管理：“三高”常同时存在，需一起监测，不能只关注某一项指标。

       拒绝侥幸心理：不要觉得没症状就不用管，“三高”对血管的损伤是潜移默化的。

       血管健康是心脏健康的基础，“三高”人群控压、控糖、调脂的过程，就是守护血管、远离冠心病的过程。这些健康习惯看似微小，但长期坚持就能显著降低患病风险。愿每位“三高”朋友都能科学管理指标，让血管保持年轻有弹性，远离冠心病的威胁。 （福建医科大学附属第一医院）