在慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）的治疗中，吸入激素是常用药物之一。然而，许多患者对这类药物存在担忧：“吸入激素副作用大吗？”“长期使用会成瘾吗？”这些疑问导致部分患者拒绝规范用药，反而加重了病情。本文将用通俗易懂的语言，结合医学证据，破解关于吸入激素的常见误区。

       误区一：吸入激素副作用大，不敢用

       真相：吸入激素的副作用远小于口服或静脉激素，且多数可预防。

       慢阻肺的核心病理是气道慢性炎症，吸入激素通过雾化装置直接作用于肺部，能精准抑制炎症，减少痰液分泌和气道痉挛。与口服激素相比，其优势有哪些？

       剂量极小：每次吸入剂量以微克计算，仅为口服激素的1/50~1/100，全身吸收量极低。

       副作用局限：主要影响口腔和咽喉，常见问题包括声音嘶哑、口腔念珠菌感染（鹅口疮）、轻微咳嗽等，极少引发肥胖、骨质疏松等全身反应。

       如何应对副作用？

       漱口是关键：用药后立即用清水漱口，可清除残留药物，降低真菌感染风险。

       使用储雾罐：儿童或操作困难者可借助储雾罐，减少药物在咽喉部的沉积。

       定期监测：长期大剂量使用者需定期检查骨密度和血糖，儿童需每3个月监测身高体重。

       研究表明，规范使用吸入激素的患者，口腔真菌感染发生率不足5　，且停药后可自行恢复；声音嘶哑多在1~2周内缓解。

       误区二：吸入激素会成瘾，停不了药

       真相：吸入激素无成瘾性，但擅自停药可能导致病情反复。

     “成瘾”通常指药物依赖，表现为停药后出现戒断反应（如焦虑、震颤）。而吸入激素的作用机制是抑制气道炎症，属于“治疗需求”而非“心理依赖”。慢阻肺患者需长期用药的原因有哪些？

       气道炎症持续存在：即使无症状，气道壁仍存在慢性炎症，停药后炎症可能反弹。

       预防急性加重：规律使用吸入激素可减少50　以上的急性发作风险，降低住院率。

       何时能停药？

       医生会根据肺功能、症状评分等指标调整剂量。例如，稳定期患者可能从每日两次减至每日一次，最终尝试隔日用药。但绝不能自行停药，否则可能导致气道重塑加速，肺功能不可逆下降。

       北京协和医院专家指出，吸入激素不作用于大脑奖赏系统，不会引发成瘾；临床建议通过“减量法”逐步停药，而非突然中断。

       误区三：病情好转就停药，省药费

       真相：断续用药危害更大，可能引发急性加重。

       部分患者认为“喘了就吸，不喘就停”能节省费用，实则陷入恶性循环。

       炎症控制不佳：间断用药导致气道炎症反复，痰液堵塞加重，形成“痰栓~感染~更严重炎症”的恶性循环。

       急性发作风险高：研究显示，未规律用药的患者1年内急性加重风险增加3倍，住院费用是规律用药者的5~8倍。

       肺功能加速衰退：每次急性加重都会导致肺功能永久性损失，相当于提前进入疾病晚期。

       如果算经济账，以布地奈德福莫特罗为例，每日规范用药费用约10元，而一次急性加重的住院费用可能超过5000元。

       误区四：吸入激素不如口服药有效

       真相：吸入激素是慢阻肺稳定期的首选治疗。

       口服激素虽能快速控制严重炎症，但副作用显著（如血糖升高、骨质疏松），仅用于急性加重期的短期治疗（通常不超过10天）。那吸入激素有哪些优点呢？

       起效快：15~30分钟内缓解气道痉挛。

       作用持久：单一药物可维持12~24小时疗效。

       联合治疗增效：与长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）联用，可同时改善气道炎症和痉挛，效果优于单药。

       全球慢阻肺诊治指南（GOLD）明确将吸入激素作为稳定期治疗的基石药物，尤其适用于反复急性加重的患者。

       科学使用吸入激素

       遵医嘱：剂量、频次需严格按处方执行，不可自行增减。

       定期评估：每3~6个月复查肺功能，调整治疗方案。

       吸入激素是慢阻肺治疗的“安全卫士”，其副作用可控、无成瘾性，关键在于规范使用。患者无须因过度担忧而拒绝治疗，更不应因短期症状改善而擅自停药。与医生保持沟通，定期监测，才能让药物真正发挥“保护气道、延缓进展”的作用，让呼吸更自由。（广东省珠海市金湾区平沙社区卫生服务中心）