“感谢医院给了我第二次生命！”10月27日上午，43岁的宋先生康复出院时，紧握着简阳市人民医院医护人员的手再三道谢。一个多月前，他因暴发性心肌炎陷入深度昏迷，心脏濒临停跳，正是医院VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）技术的成功应用，以及多学科团队48小时的精准施救，将他从死亡线上拉了回来。简阳市首例ECMO辅助救治暴发性心肌炎的成功，不仅是该医院技术实力的见证，更是践行公立医院高质量发展要求、构建县域急危重症救治新格局的生动缩影。

       技术攻坚破瓶颈

       ECMO辅助救治见证“县域硬核实力”

       9月17日清晨，东部新区草池镇的宁静被一阵急促的呼救声打破。43岁的宋先生被发现意识丧失、呼之不应，家属慌乱中拨通了120急救电话。8时38分，简阳市人民医院120急救团队抵达现场后立即展开抢救，并通过医院自主搭建的“院前预警系统”将宋先生的心率、血压等生命体征及初步病情判断同步传输至院内急救医学部，一场“患者未到、准备先行”的立体化抢救迅速铺开。

       9时16分，救护车刚驶入医院急诊楼通道，以急救医学部副主任宋凤莲为核心的抢救团队已全员待命……急救医学部、重症医学科、心内科专家紧密协作，近2小时的高强度抢救中，监护仪上的生命曲线数次趋近平直又被强行拉回。10时17分，宋先生的心脏终于恢复微弱跳动。

       心脏复跳只是第一步，战斗才刚刚开始。检查提示，宋先生罹患暴发性心肌炎，心肌因严重炎症出现广泛坏死，心脏随时可能再次骤停。急危重症核心救治团队果断决策：必须立即启动VA-ECMO，用人工心肺替代患者心脏功能。转入重症医学科后，心血管外科与重症医学科ECMO团队无缝衔接，30分钟内，一系列高难度操作一气呵成。当ECMO机器发出平稳运转声，含氧血液源源不断输送至宋先生全身各脏器，这场与死神的赛跑进入关键阶段。

       接下来的48小时，ICU病房成为没有硝烟的战场。医护团队实行“一人一策”精细化管理，持续监测ECMO运转参数及患者生命体征，抗凝指标及血气分析每4小时检测一次，既要防止血栓形成，又要避免出血风险。其间，宋先生出现短暂血压波动，多学科团队30分钟内便将生命体征稳定。在撤机阶段及后续治疗中，重症医学科联合急救医学部、心血管外科、心血管内科、肾内科、临床营养科、康复科、心理科组成多学科联合诊疗组，全方位保障患者康复。当宋先生成功撤离ECMO和呼吸机，清晰喊出家人名字时，ICU病房内响起了掌声。

       首例ECMO辅助救治的成功绝非偶然。“早在两年前，医院就锚定县域急危重症救治短板，将ECMO技术攻坚纳入学科建设重点项目。”重症医学科副主任肖刚介绍，医院先后选派6名骨干医护人员赴四川大学华西医院、中南大学湘雅医院等三甲医院专项进修，并邀请华西医院ECMO领域专家赖巍、郭军等教授专职驻院指导，多次开展动物实验模拟实战，建立标准化操作流程和应急预案。系统的人才培养和技术储备，让医院在关键时刻交出了亮眼答卷。

       资源整合聚合力

       急危重症医学部实现“1+1>2”效能

       宋先生的成功救治，是简阳市人民医院急危重症救治体系效能的集中体现，而这一体系的形成，源于医院推动的一次深刻资源整合变革。2024年底，为落实国家公立医院高质量发展要求，破解“急诊与重症脱节、资源分散”等县域医疗共性难题，医院打破急救医学部与重症医学科的行政壁垒，成立“急危重症医学部”，将两个一级科室统一管理，实现急危重症患者“管理一体化、医疗质量同质化”。

     “整合不是简单的人员合并，而是在医院统筹下让资源流动起来、能力聚合起来。”急救医学部副主任杨红丽以68岁李先生的救治案例举例：今年初，李先生因消化道大出血导致重度贫血，血红蛋白仅30g/L，随时可能因失血性休克死亡。救护车抵达医院时，急危重症医学部已通过院前预警系统完成信息同步，输血科提前备好血液，急救团队迅速完成住院前急诊输血操作，整个流程仅用28分钟，为后续内镜止血赢得宝贵时间。

       变化源于医院的三大机制创新：建立急诊与ICU医护人员双向轮转机制，急诊医生定期到ICU参与重症患者的监护、抢救，提升危急病情判断能力；ICU医生深入急诊参与院前急救，实现“病情判断无偏差、治疗衔接无间隙”；推行信息共享机制，将院前急救、急诊诊疗、重症监护系统互联互通，患者病情数据实时同步；制定统一诊疗规范，形成标准化操作指南。数据见证成效：急危重症医学部成立以来，医院急危重症患者平均抢救时间缩短32　，重症患者转出ICU成功率提升15　，危急重症患者救治成功率较去年同期提高21　。

       体系升级织密网

       多中心联动守护“家门口的健康”

       从ECMO技术突破到急危重症医学部整合，简阳市人民医院的探索并未止步。医院始终将“人民医院为人民”的初心使命转化为具体实践，通过建设多个特色医疗中心，织密覆盖全人群、全病种的县域急危重症救治网络。

       在创伤救治领域，医院创新打造的“县级实体化创伤中心”交出亮眼答卷。这支平均年龄仅34岁、成立不足一年的团队，践行“一个区域、两个链接、三个团队”的救治模式：以“简阳市急诊创伤救治联盟”为核心，将23家医疗机构纳入统一救治圈；纵向打通院前与院内信息壁垒，横向整合12个学科资源；“院前急救—院内急诊—专科救治”三个团队无缝接力，使区域内严重创伤患者“黄金1小时”救治率提升40　，死亡率、致残率分别下降18　和22　。不久前，一名患者因高处坠落导致严重骨盆骨折，院前团队转运途中传输相关监测数据，院内立即启动多学科会诊，患者抵达后15分钟完成术前评估，30分钟进入手术室，最终成功获救。

       针对县域居民“疑难病就诊难、鉴别难”的痛点，医院成立疑难病诊疗中心，推出“三集中三畅通”模式——集中优质专家资源、集中先进检查设备、集中多学科会诊力量，畅通上下转诊通道、畅通远程会诊通道、畅通疑难病例随访通道。与传统模式相比，该中心实行“患者不动专家动”，由医院统一协调专家会诊，接到需求后到开始会诊平均等待时间仅4小时。目前已开展多学科协作、讨论225例，远程教学、查房309例，助力县域疑难病患者走出就医困境。

       目前，医院已建成胸痛中心、卒中中心、创伤中心等特色救治中心，成功加入中国出血中心，形成“多中心联动、全链条覆盖”的急救格局。数据显示，2024年以来，医院急危重症救治成功率达92.3　，较去年提升近6个百分点；县域内患者外转率下降18.7　，真正实现了“让群众在‘家门口’享受高质量救治”。

     “人民医院为人民，守护生命健康是我们的初心使命。”医院院长吴国勇表示，下一步，医院将深化医疗技术创新和资源整合，不断完善县域急危重症救治体系，让生命绿色通道更加畅通。 （李太辉 马芳）