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当前:15版(2022年09月14日) 上一版 下一版
消毒供应中心——医院感控的幕后英雄
甘孜藏族自治州人民医院 迎春

医院消毒供应中心每日主要工作流程为回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、保养、包装、灭菌、储存以及发放,每个步骤都必不可少,其中回收与发放涉及与其他科室部门的交接工作,其余步骤项目皆为消毒供应中心独立完成的重要工作内容,但其工作内容与工作职责涉及各科室医疗救治工作的各个环节,尤其在部分侵入损伤式治疗中,使用设备与器械的消毒达标与否可直接与患者伤口、患处感染与否高度相关,如下将以医院消毒供应中心不为大众所知的日常工作流程进行罗列分析。


回收


在回收过程中,配合医院工作排班特点,消毒供应中心回收工作人员一般在每天07:00~08:00,13:30~14:00开展污物回收工作,由回收工作者携带污物收集容器按顺序依次于各科室进行物品交接,并做好相关交接记录。回收后再与分类、清洁工作者共同核查器械物品数量,在此之前的转运过程中需要全程注意保持污物容器的密闭性,避免在转运过程中造成污染泄漏乃至交叉感染的情况,如有特殊急件则由回收人员单独回收,后续消毒灭菌流程同下,但处理时间以及处理流水线为单独通道进行紧急处理。


分类-清洗-消毒


分类工作人员在与回收者交接、接收污物后应根据污物的器械种类、不同材质、不同精密程度、不同用途以及污染程度进行分类,后续则开始清洗与消毒程序,也是消毒供应中心的主要工作职责之一,清洗的方式需要根据污物种类进行区分,一般来说首要步骤是清洁流动水源的冲洗清洁,使用流动自来水将器械表面肉眼可见的污物清洗去除,如因时间湿度温度等因素导致已然凝固于表面的污物可通过浸泡的方式逐步清洁,避免暴力刷洗导致器械表面材质损伤,此过程一般持续时间为5min以内。后续步骤为酶洗,即使用生物酶洗剂将器械表面附着有机物分解,其间注意将器械各螺帽关节打开,让酶洗剂与器械整体全面接触,此过程≤5min;漂洗过程一般分为两步,一是使用流动自来水冲洗2~4min,后使用蒸馏水进行最终漂洗,由此清洗步骤完成,进入消毒步骤。常规消毒步骤需要区分器械的不同采取不同方式,普通污染器械使用湿热消毒法进行消毒,感染性污染器械需要接受浸泡消毒法进行消毒。


干燥-消毒-保养


消毒结束后需要完成器械的干燥,目前医院中常用专有干燥设备进行干燥处理,精细器械设备可使用高压枪喷冲去除水分,干燥后的检查步骤主要分为两部分,一为对清洗消毒干燥等流程工作完成度以及完成效果的检查;二为对消毒器械完好性、功能性、损坏情况的鉴定与评估。对于消毒等工作完成效果欠佳的器械应重新开始整体消毒步骤,如发现损坏器械应联系相关质保人员进行修缮,发现锈迹器械应使用相关除锈剂进行除锈,对于评估后认为无法再次使用的器械按流程进行报废处理,一般器械的保养应使用润滑剂对各关节开口部位进行润滑保养。


包装-灭菌


包装步骤一般交由器械分包室完成,首先应检查包布的合格情况,一般评估检查项目包括包布的完整性、干燥程度以及清洁程度,确定该包布合格后将各器械进行分类处理,容纳器皿如碗类、盆具等需要单独包装,涉及盖子的器皿应打开包装,钳类、剪类等拆卸清洁的器械需要重新组装后打开锁扣包装,精细器械需要在摆放中考虑摆放位置对精细部位的影响,选择合理且具有保护性的摆放方式,包装后对外包贴附灭菌标识、灭菌日期、品名等信息,后进入灭菌环节。


储存-发放


无菌物品的存放需要专有无菌存放室、存放区进行储存,且储存需要根据物品种类、用途的不同分架存放,所有接触者均需要在接触前完成手消毒及相关保护措施,发放人员一般根据各科室需求与申领单进行发放,而由于无菌物品具有时效性,所以发放物的选择应秉持先进先出的原则。