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当前:10版(2025年10月22日) 上一版 下一版
孩子一直咳嗽 可能是支气管被细菌“赖”上了

       小明(化名)今年4岁,从三个月前开始咳嗽,起初只是偶尔咳几声,妈妈以为只是普通感冒,没太在意。没想到这咳嗽就像“赖”在孩子身上,每天早晚咳得特别厉害,有时候咳得小脸通红,还带着痰声。一家人试了各种止咳糖浆、偏方,跑了四五家医院,医生的诊断从“感冒”到“过敏性咳嗽”不一而足,药吃了一大堆,咳嗽却依然如影随形。

     “像小明这样的情况,在儿科门诊中并不少见。当孩子咳嗽超过4周,医学上就称为慢性咳嗽。而其中一种常见却容易被忽视的原因,就是迁延性细菌性支气管炎。”山东第一医科大学附属济南妇幼保健院(济南市妇幼保健院)儿科一区科主任樊青说。

       迁延性细菌性支气管炎在慢性咳嗽患儿中占比高达30 ~40 。简单来说,就是支气管被细菌“赖”上了,这些“不速之客”在孩子的气道里安家落户,导致支气管黏膜持续发炎,产生大量黏液,孩子就会通过咳嗽来试图清除这些分泌物。

       这种疾病有几个典型特征,家长可以留心观察——

       湿性咳嗽:咳嗽声音带有“呼噜呼噜”的痰音,不像过敏性咳嗽那样的干咳。

       持续时间长:通常超过4周。

       晨起咳嗽加重:经过一夜平躺,分泌物在气道积聚,早上起床时咳嗽会特别明显。

       无全身症状:孩子一般不发烧,精神状态和食欲大多正常,玩耍学习不受太大影响。

       抗生素有效:使用合适的抗生素后,咳嗽常在2~4周内明显改善。

       正因为孩子“看起来不像生病”,迁延性细菌性支气管炎常被误认为是普通感冒后咳嗽,或被误诊为过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。

       樊青提醒,近期有呼吸道感染史(感冒、支气管炎等)、处于被动吸烟环境、有胃食管反流、存在气道结构异常(如气管软化)、免疫功能较弱的孩子更容易中招。

       如果医生怀疑,可能会建议进行一些检查。比如,胸部X线,主要用于排除其他疾病;肺功能检查,适合能配合的大龄儿童;支气管肺泡灌洗,这是诊断的“金标准”,通过气管镜获取下呼吸道分泌物进行培养,明确病原菌;试验性治疗,在没有条件进行复杂检查时,医生可能会建议先进行2~4周的抗生素治疗,如果咳嗽明显好转,反过来支持诊断。

       治疗方面,关键是进行足疗程的抗生素治疗,抗生素要用对、用足疗程。常用的抗生素包括阿莫西林-克拉维酸、头孢类或大环内酯类抗生素。当然需要在医生指导下用药,不能盲目滥用。 (秦聪聪)