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当前:13版(2022年09月07日) 上一版 下一版
肾内科常见尿液检查的临床意义
四川省广安市邻水县中医医院 颜芳婧

尿液是反映人体肾脏功能的一面镜子,通过对患者进行尿液检查,临床医师可以准确掌握到目前患者的肾脏疾病类型以及疾病的严重程度。因此对于临床肾脏内科诊断工作来说,尿液检查是不可或缺的工作内容,而如何正确地留存尿液标本,关系到检查结果的可靠性,因此必须引起重视。


尿常规结合尿沉渣检查的临床意义


通过尿常规检查能够检验出目前患者尿液内所包含的多种指标,包括潜血、葡萄糖、白细胞等,这些指标都是非常重要的诊断信息,可以帮助肾内科医师判断患者是否患有肾炎、泌尿系统感染等疾病。但需要注意的是,很多患者误以为尿潜血就是血尿,其实不然,血尿是通过尿沉渣检验来进行诊断的,而尿沉渣检查主要是利用高倍显微镜对尿液中的红细胞数量进行观察,当患者尿液标本中的红细胞数量超过一定数量之后才能进行诊断。


对于尿常规检查来说,保留标本的最佳时间段最好为清晨的第一次排尿,这样所保留下来的尿液标本能够更加清楚地反映出患者真实的肾浓缩功能,也就是临床检查所提示的尿相对密度。另外尿液标本也可以很好地提示患者目前的细胞情况以及管型,患者在完成尿液标本取样之后需要在半小时内送往检验科,如果时间耽误得太久的话尿液标本中的某些成分会产生分解从而影响到最终的检验结果。


24小时尿液检查的临床意义


通过对患者进行24小时尿液检查,可以检查出患者尿液内的尿酸、尿蛋白等物质的含量,有利于临床医师对患者的疾病类型进行判断。24小时尿液检查主要检查内容其实是尿蛋白和尿肌酐,顾名思义需要患者自行采取标本后由护理人员在24小时内完成送检工作。在采集尿液标本时,其和尿常规检查有一定区别,需要患者早清晨起床后先将膀胱排干净,第一次排出的尿液先弃掉不使用,然后后续每次排尿时需要将其装入一个干净的容器中,然后收集当天每次排尿的尿液,一直收集到第二天清晨,最后的截止时间需要与第一天相同。需要注意的是,第二天清晨最后一次排尿完成后,需要将之前所有收集到的尿液进行准确测量,并将所有尿液等量混合,取其中30ml的标本送去检查。如果遇到炎热天气,患者在第一天留尿的时候可以在尿液中加入一些防腐剂,这样可以避免标本中成分出现分解,防腐剂一般由医院的检验科提供。


尿红细胞相位检查及尿培养的临床意义


尿红细胞相位检查主要用于区分患者是否为肾小球源性血尿,这项检查在肾内科临床检查中具有十分重要的意义,该项检查由于需要使用到一个非常特殊的检查设备——相位差显微镜,因此并不是所有医疗机构都能够开展,通俗来讲,这项检查的作用就是帮助临床医师来区分患者是否患肾炎。开展这项检查的标本采集方式与尿常规检查的尿液留取方式一样,最好是采集患者在清晨起床后的第一次排尿,由于该项检查需要全面观察患者尿液中的细胞形态,因此对患者标本的新鲜程度要求极高,患者在接受这项检查的时候最好是在离检验地点最近的卫生间排尿,并在排尿完毕后立刻将标本送往检验科进行检查。


尿培养的主要目的是检查患者是否存在泌尿系统感染情况,一般通过尿常规检查后发现患者存在白细胞尿,则可以通过该检查来进一步确定患者的泌尿系统是否存在感染,根据检查结果来给予患者药物治疗。


尿培养检查也需要在清晨的第一次排尿中采集,但与尿常规检查采集方式不同,该检查主要采集的是患者的清洁中段尿液。若患者为女性,需要在采集尿液前对自己的外阴部位进行清洁处理,这样做的目的是可以有效避免尿液标本被污染。如果患者在近期内使用过抗菌药物,那么由于抗菌药物会对检查结果造成影响,因此需要在检查前停止一段时间的用药。