宫外孕也被称为异位妊娠，是指受精卵异位着床的疾病，常见异位病灶为输卵管，受精卵着床发育后将会导致输卵管破裂，使孕妇发生休克，所以无论在异位妊娠的早期或急腹症表现期内，诊治的快速性、有效性都十分重要，下面将就异位妊娠的临床诊治理念、方案选择作为分析切入点进行相关探讨与汇总。

宫外孕的病因

相关研究资料显示，有宫外孕史的患者再次出现异位妊娠的概率较高，主要是因为首次异位妊娠后输卵管内孕囊相关组织未彻底清除，或清除后所致组织粘连，从而导致输卵管堵塞，受精卵未能顺利在宫腔内着床；而从此角度引申思考，妊娠辅助技术包括促排卵药物使用、胚胎移植等也可能造成输卵管或卵巢组织的粘连，人工终止妊娠同样可导致组织粘连，这些都是宫外孕形成的原因。

同时，盆腔炎症也是异位妊娠的重要判断指标之一，可以说盆腔炎症是导致异位妊娠的重要因素之一，其具体可包括盆腔炎以及附件炎，可从患者主诉既往史中进行了解，或通过患者主诉既往症状表现，联合后续相关检查综合判定。

宫外孕的诊断

妇科检查及诊断性刮宫：部分异位妊娠患者可能并无明确停经史，同时伴随不同程度阴道点滴出血，可通过妇科检查辅助判断，但在临床诊治过程中很多急腹症患者，可能难以配合检查或病情发展迅速，所以诊断性刮宫对于诊断所能提供的依据具有一定局限性，临床可根据具体情况酌情选用。

人绒毛膜促性腺激素HCG以及黄体酮激素测定：HCG检测是异位妊娠早期诊断的重要手段之一，妊娠超早期的异位孕囊一般难以通过影像学手段侦测，此时HCG检测具有不可替代的诊断价值，临床中异位妊娠患者HCG水平普遍低于自然妊娠妇女，主要判断依据为水平倍增时间，自然妊娠妇女HCG水平倍增时间在1.8日左右，异位妊娠患者可达3~8日；而在孕5周~10周内，孕妇黄体酮激素水平持续稳定性出现变化，指标下降，则能够对于宫外孕的诊断测定提供一定判断依据。

影像学检查：超声技术诊断作为临床中妇产科常见诊断辅助手段之一，在异位妊娠的诊断中价值不可忽视，一般作为综合检查共同诊断的参考项之一，临床中以阴道超声应用较多，较腹部超声显像，效果及检查质量更高。

宫外孕的治疗

药物治疗：首先需要确定患者是否具备药物治疗指征，具体包括输卵管妊娠未破裂（囊体＜4cm）、HCG（血）＜2000IU/L，无内出血现象，同时无其他用药相关禁忌证。确定具备药物治疗指征后，选用的药物一般包括甲氨蝶呤、米非司酮，其中以甲氨蝶呤最为常见，用药方式可分为单次肌肉注射给药、全身序贯给药（肌内）以及腹腔镜局部给药三种，相关临床研究表面，单次肌肉注射给药效果最为显著，不良反应发生率低，同时便于观察，其他方式给药可能提升患者出现恶心、呕吐、头晕、胃痛以及腹泻等不良反应的发生概率。

手术治疗：异位妊娠的手术治疗一般可分为根治性手术以及保守性手术两种，后者的再次异位妊娠概率高，但通过临床腹腔镜技术的提升，以及患者复诊随访依从性良好，保守性手术仍然作为主要治疗手段之一；根治术主要用于后续无妊娠需求的患者，如后期需要妊娠，则需要提高对健侧输卵管的保护以及定期随访复查，临床需要根据患者个体需求以及患者意愿综合考量选取。

异位妊娠作为妇科急腹症之一，预防十分重要，尤其对于具有异位妊娠既往史（保守治疗）的患者来说，需要进一步提升对此的警惕与预防，掌握正确有效的避孕措施，同时在经期或产褥期注意卫生，在发现妇科炎症时及时就诊，早发现、早治疗。