日常生活中，我们到医院做超声检查，如果发现了一些病变，医生可能会建议做超声造影。以前大家可能听说过X线造影、CT造影增强等，但是对超声造影还比较陌生。这几种造影有一些相似点，但也有明显的不同，下面就让我们一起走近超声造影。

什么是超声造影

超声造影最早可追溯到1968年，到现在已经过了半个世纪了，可谓“历史悠久”。但以前受到造影剂和硬件的限制，所以一直默默无闻。近年来，随着造影剂和超声设备的不断更新迭代，超声造影的运用越来越多，价值也越来越明显。超声造影让超声和CT、MRI（核磁共振）一样有了增强影像，被誉为超声医学继B超、彩超之后的第三次革命。

什么是超声造影呢？在介绍超声造影之前，先简单说说X线造影和CT造影，这两者的造影剂一般含钡或者碘，碘剂的应用更广泛一些。造影剂到达检查部位后，碘原子会对X线穿过产生影响，从而和周围组织的对比度增强，达到清晰度增加的作用和效果。MRI造影剂的效果类似。而超声造影，是通过注射等方式把超声造影剂送到需要检查的部位，然后在造影剂的帮助下进行超声检查，检查部位的血流显示得会更加清楚，组织解剖和功能的显示也会更明显。就好比近视眼戴上了眼镜，会感觉眼前的事物清晰了许多。而且造影剂到达的地方证明有血液流过，这样能发现在常规超声下提示是实质性病变，但是通过超声造影后没有造影剂到达，说明这个区域是坏死组织或者液化的组织，就能指导我们穿刺活检的时候避开这些坏死或者液化的区域，以得到明确的结果。

超声造影的原理

超声造影剂含有许许多多的微气泡，正常情况下，超声束通过血液的时候，很顺利就穿过了，只有很少会反射，所以探头也无法接收部分反射回来的超声波，在图像上就没有什么显示。在注射了造影剂后，超声波照射到这些微气泡的时候，就会有大量的“背向散射”，探头会接收很多的超声反射波，所以图像上就会有明显的“回声”。这种情况，就好比从屋顶瓦片的缝隙漏下的阳光，如果屋子里面空气清新，一尘不染，我们就看不到光，如果往光柱撒上一把尘土或者产生烟雾，我们就能看到光柱了，这些灰尘或者烟雾就好比是超声的造影剂。

什么是超声造影剂

超声造影剂经过多年的发展，到现在已经是第三代了。第一代的超声造影剂，以游离气体为代表，没有包壳，不稳定，不能通过肺循环。第二代以白蛋白或者糖类包裹空气为主，可以通过肺循环，出现了商品化的造影剂。第三代是以填充高分子量气体如全氟化碳为代表的造影剂，稳定性，超声波的反射能力得到了更大的提升。其安全性如何呢？总的来说超声造影剂是很安全的，副作用发生率很低，即使发生也是症状比较轻、时间比较短的。过敏的非常少，也没有肾毒性，所以使用前不需要做过敏试验和肾功能检查。

超声造影的应用

超声造影目前用途很广泛，可以说，只要超声能检查的地方都有超声造影的身影。比较常用的有腹部脏器如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、子宫、前列腺检查等；浅表器官如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结，常规超声检查发现了异常，但是结构不清或者想进一步了解血供等情况，可进行超声造影；用于心脏和大血管检查，对心内膜边缘进一步勾画，有利于心功能的测定，也用于心内肿物、大血管的狭窄、斑块、血栓、夹层等的进一步检查。

超声造影具有显像效果好，操作简便、没有辐射、价格较低、可以重复和床旁使用等诸多优点，但是超声造影也有很多的局限性，它是通过分析血供的特征，来推断肿物的良恶性，而不是病理的定性诊断，必然会存在一些偏差，需要医生来综合判断。