在神经外科病房里，每一天都是与时间赛跑的过程。患者可能因脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血或脊髓疾病而来到这里，他们的身体正处于极度脆弱的状态。在这些关键的治疗过程中，有一个看似简单却至关重要的医疗设备在默默发挥着作用——静脉导管。在这些患者的治疗过程中，有一条非常重要的“生命通道”——静脉导管。虽然它看起来只是一根细细的管子，但却承担着输送药物、营养和监测生命体征的重要任务。今天，我就用简单易懂的方式，为大家介绍这条“生命通道”的重要知识。

       什么是静脉导管

       静脉导管是一根柔软、细长的软管，医生将它放置在患者的静脉血管中。通过这条管道，我们可以直接向血液中输送药物、液体和营养，也可以从其中抽取血液进行化验。

       在神经外科，这条“生命通道”显得尤其重要。很多患者因为以下原因需要静脉导管：

       紧急情况：如脑出血、颅脑损伤患者需要快速给予降颅压药物；

       手术前后：需要输送麻醉药、抗生素等药物；

       无法进食：部分患者意识不清或吞咽困难，需要通过导管输送营养液；

       长期用药：如脑肿瘤患者需要化疗药物。

       如果没有静脉导管，这些重要的治疗就无法及时进行，可能会影响患者的康复。

       静脉导管有哪些类型

       根据患者的不同需要，我们会选择不同类型的静脉导管：

       外周静脉导管（PIVC） PIVC是最常见的类型，通常插入手臂或手背的浅表静脉。它适用于短期治疗（几天内），例如术后输液或抗生素给药。优点在于插入简单、风险较低，但可能因活动而容易脱落或刺激血管。

       中心静脉导管（CVC） CVC插入较大的静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉），尖端位于心脏附近的大静脉中。这是重症患者的首选。因为它可以输注高浓度药物（如甘露醇降颅压）、长期营养支持，或用于血流动力学监测。CVC的放置需要严格的无菌操作和影像引导，以减少并发症。

       经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） PICC是一种长导管，从手臂静脉插入，尖端到达中心静脉。它结合了PIVC和CVC的优点：适用于中长期治疗（数周至数月），插入相对简单，且比CVC更少发生严重并发症。对于需要长期抗生素或化疗的脑肿瘤患者，PICC往往是理想选择。

       隧道式导管或植入式端口 这些适用于长期或反复治疗的患者，例如恶性脑瘤需定期化疗者。隧道式导管部分埋于皮下，减少感染风险；植入式端口完全埋入皮下，使用时用针穿刺。它们虽然放置复杂，但提高了生活质量和安全性。

       导管是如何放置的

       放置导管的过程并不复杂，但要求非常严格：

       对于普通留置针，我们会在病床旁操作。首先选择合适的血管，消毒皮肤后，轻轻将导管针放入血管，然后退出针芯，只留下软管在血管内，最后用透明敷料固定。

       对于中心静脉导管或PICC导管，操作要复杂一些。通常需要在B超引导下进行，确保导管放置到正确位置。整个过程都会严格执行无菌操作，防止感染。

       放置导管时，患者可能会感到一些轻微的不适，但通常都可以忍受。如果患者特别紧张，我们可以使用局部麻醉药减轻疼痛。

       如何护理静脉导管

       导管的日常护理非常重要，好的护理可以预防并发症。

       保持清洁干燥 透明敷料要保持完整，如果发现有卷边、污染或潮湿，要及时请护士更换。一般情况下，敷料每5~7天需要更换一次。

       注意观察 每天要观察导管穿刺部位是否有红肿、疼痛、渗液等情况。如果出现这些现象，要立即告诉医护人员。

       防止拉扯 活动时要小心，避免导管被拉扯或压迫。穿衣时先穿置管侧的手臂，脱衣时后脱这边。

       注意个人卫生 洗澡时要用防水敷料保护穿刺部位，避免浸水。

       可能遇到的问题及处理方法

       虽然静脉导管很重要，但有时也会出现一些问题：

       导管堵塞 如果发现输液速度变慢或者停止，可能是导管堵塞了。这时不要自行处理，要立即呼叫护士。

       渗漏或脱出 如果发现导管移位或者有液体渗漏，要立即告诉医护人员。

       发红或疼痛 穿刺部位出现红、肿、热、痛，可能是感染的迹象，需要及时处理。

       发热 如果患者突然出现发热，可能与导管感染有关，需要立即就医。

       大多数问题只要及时发现和处理，都能得到很好的解决。

       医护家携手，共护生命通道

       在神经外科，患者的康复离不开医疗团队与家庭的合作。对于静脉导管，您的角色同样重要。

首先，请信任并配合医疗团队。如果您对导管有疑问，不要犹豫——询问护士或医生。了解导管类型和护理要点，可以减少焦虑。

       其次，在住院期间，协助我们观察导管情况：报告任何不适或异常迹象。出院后，如果患者带有导管，请确保遵照护理指导，按时冲洗和更换敷料。

       最后，记住静脉导管是“生命通道”，但它只是治疗的一部分。患者的营养、情绪和康复锻炼同样关键。作为神经外科护士，我见过太多患者因为细微的护理细节而化险为夷。您的关注和参与，正是这条通道安全运行的保障。

       结语

       静脉导管虽小，却是神经外科患者治疗的基石。从紧急给药到长期营养支持，它在幕后默默支撑着生命的延续。通过了解其类型、护理要点和潜在风险，您将从医疗的被动接受者转变为积极的参与者。希望这篇文章能帮助您深入理解这条至关重要的“生命通道”，让您在面对相关情况时能够作出明智且果断的决策。在神经外科的这段艰难旅程中，我们始终与您并肩前行，共同守护每一份希望。

 （深圳市光明区人民医院）