2019年，国家卫生健康委、国家中医药局印发了《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号），在全国启动紧密型县域内医共体建设试点，遂宁市安居区也被列为首批国家紧密型县域医共体改革试点县之一。

“1234567” 理清思路搭架构

 为做好试点工作，安居区委区政府高度重视、专题研究，积极推进改革，形成了“1234567”试点模式（一个架构、两个打包、三张清单、四个不变、五个统一、六大中心、七个机构），推进了重构管理结构、重塑基层体系、重振乡村医疗，实现了人员共用、技术共享、结果共认，形成了医疗质量同质化、信息管理一体化、疫情防控整体化、财务管理规范化、培训教育多元化的整合型医疗卫生服务共同体，医共体内各成员单位不再是竞争关系而是融合关系，基层人民群众在家门口就能享受到较高质量的医疗卫生服务。

“1+1+1” 党建引领促改革

 医共体总医院党委创新开展“1+1+1”工作模式，推动全区紧密型县域医共体改革向纵深发展。具体措施为，总医院党委牵头，1名党委委员联系1个党支部，组织1支党员医疗服务队，负责1个片区，形成“1+1+1”的帮扶模式，全面推进医共体各分院改革工作，推进落实分级诊疗、人才培训、能力提升、管理提质、学科建设等任务，以党的建设引领医共体改革发展，形成上下联动、优势互补、“共建、共享、共赢”的医疗服务新格局，为辖区居民提供优质健康服务。

“2+2+2” 能力提升优资源

 一是人员双向流动。总医院的专家向基层流动，开展一对一技术指导，提升基层服务能力；基层医务人员轮流到总医院进修，实地学习总医院的专业技术、管理理念、服务方法，促进城乡医疗质量均衡发展。二是两种方式服务基层。人员培训采用互联网线上培训、沟通和线下指导两种方式完成，更好满足基层服务提升需求。三是两个融合促进发展。建立医共体院务管理委员会决策机制，集中统一管理医共体重大事项，实现管理融合；开展医共体职工运动会、趣味竞技等各种集体活动，促进医共体职工情感融合，营造和谐的发展氛围。

 “1+4+2+8+N+融入” 健康管理筑屏障

 健康管理中心实施1+4+2+8+N+融入的管理模式。即搭建1个组织架构，成立全专结合家庭医生签约服务、妇幼健康、传染病防控、健康管理4个工作组，以2个常见慢性病（“两病”：高血压、糖尿病）管理为切入点，提高居民主动健康管理意识。总医院组建8个专科医生服务团队，分别对8个网格片区进行对口指导。

“N”即医共体各分院按需成立N个家医服务团队，对全区329个行政村（社区）实行网格化管理；每个服务团队由1（全科医生）+1（专科医生）+1（医务助理）+2（公卫人员）模式组成，全科医生任团队长，带领团队成员对“两病”人群开展持续健康管理。

“1+2+3”用好医保救命钱

 区医保局率先实现1个打包，增加医共体医保资金预算总额，支持医共体业务发展；采用2种监管模式，将医保部门宏观调控和牵头医院服务规范有机结合；最终收获3项改革成效：一是各成员单位收费行为更加规范，二是医疗服务效率显著提升，三是确保医保资金使用更加安全。医共体未超限额使用医保资金，2020年、2021年在基金决算中实现结余，由医共体总医院按制度集体决策后分配、使用。

惠及民生初显效

 2021年安居区医共体“两病”家医签约服务39036人次，让高血压和糖尿病患者得到及时规范治疗；培训基层医务人员2500余人次，提升基层卫生人员服务水平；接收分院标本113501份，患者按基层分院标准付费享受二级医院检验质量；促进了患者回流和资源下沉，患者人均节约20%~30%的医疗费用支出。形成了“小病分院医、大病总院治”的就医格局，区域内就诊率达到90%（达到标准）。

提升能力守健康

 近年来，安居区医共体总医院按照《现代化医院管理制度》要求，加强医院党的建设，实施党委领导下的院长负责制，通过开展各种形式的专题活动，让职工的核心价值观外显于行，内化于心，在工作中求同存异，凝聚活力。2022年5月，总医院住院综合大楼建成投入使用，大大改善了住院环境；7月，医共体信息化网络基础建设已经完成，“六大中心”进入培训试运行阶段，打通了医共体各成员单位的信息孤岛，进一步畅通分级诊疗绿色通道，缩短生命与安全的等待时间，稳稳地守住人民健康的生命线。

 同时，制定优厚的招引政策，筑巢引凤，大力引进成熟人才，培养现有可造之材，打造优势学科，培育弱势学科，医院今年细化专业，新增2个内科，正在创建3个市级重点学科。目前，医共体总医院结合医共体整体规划，对原有门诊综合楼进行流程改造，不断提升总医院综合服务能力，让政府得民心，患者得实惠。