结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，《2020全球癌症报告》显示，结直肠癌发病率居全球癌症发病率第3位。目前手术是治疗结直肠癌的主要手段，造口手术作为治疗疾病、解除痛苦的手段之一，临床应用广泛，患者数量不断上升。造口手术虽然挽救了患者的生命，但造口从生理结构和形象上改变了患者的身体状态，给患者带来了一系列的困扰。

       亲爱的朋友，当你得知需要接受肠造口手术时，感到震惊、恐惧、悲伤甚至愤怒都是非常正常的反应。面对身体形象和生活方式的改变，产生焦虑情绪是人之常情。缓解这些负性情绪，进行有效的心理调适，减轻焦虑，逐步接纳造口，重拾对生活的信心非常重要。

       理解焦虑

       为何会有这些负性情绪

       身体形象的改变：造口改变了排泄方式，可能会让你担心身体不再“完整”或“正常”，害怕被他人歧视或嫌弃。

       对生活方式改变的担忧：担心造口影响日常生活（如洗澡、游泳、运动、旅行、性生活）、工作和社交活动，害怕异味、渗漏等尴尬情况。

       对疾病和未来的恐惧：手术本身及原发疾病带来的压力，以及对未来健康、复发、并发症的担忧。

       失去控制感：感觉无法控制自己的排泄，需要依赖造口袋，这种依赖感可能引发无助和沮丧。

       对护理的担忧：担心自己学不会、做不好造口护理，害怕操作不当引起疼痛或感染。

       心理护理策略

       减轻焦虑，走向接纳

       积极沟通，释放情绪

       与医护人员坦诚交流：不要害怕提问，向医生、护士（特别是专科护士和造口治疗师）说出你的所有担忧、恐惧和疑问。了解手术的必要性、造口的功能、护理要点、预期效果以及可能的并发症和处理方法。知识是消除恐惧的有力武器。

       寻求专业心理支持：如果焦虑情绪非常严重，持续影响睡眠和日常生活，不要犹豫寻求心理咨询师或精神科医生的帮助。他们能提供专业的情绪疏导和认知行为疗法。

       学会倾诉与表达：向信任的家人、朋友倾诉你的感受。哭泣、写日记、绘画等都是释放情绪的健康方式。

       获取准确信息，建立掌控感

       术前教育至关重要：积极参与术前造口定位（与护士一起选择最佳位置）。了解造口的类型、功能、初步护理步骤。

       系统学习造口护理知识：术后在护士的指导下，循序渐进地学习清洗、更换造口袋、观察造口及周围皮肤状况。掌握护理技能能极大提升自信和掌控感。利用医护人员提供的图文手册、视频教程。

       了解生活可能性：学习如何洗澡、游泳、旅行、选择合适的衣物、进行适度的运动（在医生允许后）。了解现代造口护理用品（如防漏膏、除味剂、腰带、迷你袋、防水沐浴贴等）能有效解决大部分生活困扰。

       记住，绝大多数造口人士都能回归正常生活和工作。

       重建积极认知，接纳“新伙伴”

       认知重塑：尝试将造口视为“生命的出口”“救命的通道”“康复的勋章”，而不是缺陷或负担。它让你摆脱了疾病的痛苦，带来了新生。

       关注积极面：关注手术带来的益处——解除了病痛、恢复了健康、延长了生命。将注意力转移到康复后的生活目标上。

       接纳身体变化：身体的变化是生命的一部分。造口是你身体的一部分，是你坚强与康复的象征。学习爱护和照顾它。

       寻求社会支持，感受温暖

       家人支持是基石：鼓励家人参与你的学习和护理过程。他们的理解、鼓励和实际帮助（如协助购买用品、分担家务）至关重要。坦诚沟通你的需求和感受。

       加入造口人联谊组织：强烈推荐！与经历过相同境遇的“造口人”交流是最有效的支持之一。他们能分享宝贵的经验、实用的生活技巧、成功回归社会的案例，提供强大的情感支持和榜样力量。护士站通常有相关组织的联系方式。

       利用科室资源：胃肠外科专科护士、造口治疗师是你坚强的后盾。定期随访、参加科室举办的造口人联谊会或健康教育讲座。

       逐步恢复生活，重拾自信

       循序渐进：康复后，在医生和护士的指导下，从简单的活动开始（如散步），逐步增加活动量和工作强度。每一次成功的尝试都是信心的积累。

       精心准备：外出前做好充分准备（携带备用造口袋、湿巾、除味剂、塑料袋等），能有效减少焦虑。

       选择合适衣物：穿着宽松、舒适、有弹性的衣物（如高腰裤、A字裙），可以有效遮盖和保护造口袋。

       回归社交：不要自我封闭。当你准备好时，逐步恢复与亲友的社交活动。你会发现，真正关心你的人，会理解和接纳你的改变。

       给家属的建议

       学习与理解：主动学习造口知识，理解患者的感受和面临的挑战。

       耐心与鼓励：给予患者无条件的爱、耐心和持续的鼓励。避免抱怨或表现出嫌弃。

       积极参与：协助患者进行护理（尤其在初期），陪伴参加健康教育讲座或病友会。

       营造轻松氛围：保持家庭氛围轻松愉快，帮助患者转移注意力，不要过度聚焦在造口上。尊重患者的隐私和独立性。

       细心观察：留意患者的情绪变化，如果发现持续抑郁、焦虑加重或有自杀倾向，及时寻求专业帮助。

       接受肠造口是一个挑战，但更是一个重获健康与生活的新起点。焦虑是这段旅程中的一座山丘，而理解、知识、支持与积极的行动是你翻越山丘的力量。请相信，通过科学的护理、积极的心态调整和有效的社会支持，你完全能够适应新的生活方式，减轻甚至消除焦虑，重新掌控生活，绽放属于你的光彩。你不是一个人在战斗，医护人员将与你同行，见证你重启美好人生，“肠”享幸福生活。（上海市杨浦区中心医院胃肠外科、心理护理团队）