在日常工作中，医生接触到不少因为对手足口病存在认知误区而焦虑的家长。孩子的健康牵动着每个家庭的心，而手足口病又是儿童时期较为常见的疾病，所以正确认识它至关重要。今天，听医生和大家聊聊关于手足口病常被家长们误解的5个方面，希望能帮助大家走出误区，更好地呵护孩子的健康。

       误解一

       手上长小疙瘩就是手足口病

       手足口病皮疹特点：手足口病的典型表现中，手、足、口腔及臀部的皮疹是重要特征。这些皮疹初为红色斑丘疹，后转为水疱，周围绕有红晕，疱内液体少，且通常无疼痛、瘙痒感，痊愈后不结痂、不留疤痕。不过，仅手上出现小疙瘩不能作为确诊依据，因为过敏、蚊虫叮咬、水痘等也可能引发手部皮疹。确诊需结合是否有发热、口腔疱疹等全身症状，以及流行病学接触史，必要时还需实验室病毒检测来综合判断，避免误判延误处理。

       其他可能的情况：很多其他疾病也可能导致孩子手上出现小疙瘩，比如汗疱疹，这在夏季较为常见，通常是由于孩子手部出汗过多又不能及时蒸发，导致皮肤出现小水疱，常伴有不同程度的瘙痒。还有摩擦性苔藓样疹，多与孩子频繁接触粗糙物品有关，表现为手背、手腕处出现正常肤色或淡红色的小丘疹。另外，接触性皮炎也可能让孩子手上出现小疙瘩，这往往是因为接触了某些过敏原，如洗涤剂、玩具上的化学物质等。所以，当孩子手上长小疙瘩时，家长不要惊慌，要仔细观察孩子的症状，必要时及时就医。

       误解二

       手足口病患儿一定有发热症状

       典型症状中的发热情况：大多数手足口病患儿发病时会伴有发热症状，体温多维持在38℃左右，少数可能略高。发热持续时间存在个体差异，部分患儿1~2天便逐渐退烧，也有患儿会持续3~5天。这种发热是身体免疫系统启动防御机制的表现，是免疫细胞与入侵病毒对抗时产生的正常生理反应，有助于抑制病毒复制。家长需注意监测体温，若发热超3天或伴随精神差等情况，需及时就医，避免延误病情。

       不发热的特殊情况：然而，并不是所有的手足口病患儿都会发烧。有一部分轻症患儿可能仅仅表现为手、足、口腔及臀部的皮疹，而没有发热症状，这就容易让家长放松警惕，忽略了孩子可能患手足口病的情况。所以，不能以是否发热来判断孩子是否患有手足口病，当发现孩子手、足、口腔及臀部有异常皮疹时，都应该引起重视。

       误解三

       接种过疫苗、感染过就无须担心

       引发手足口病的病毒种类：手足口病由多种肠道病毒引发，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。不同病毒所致病症存在差异，柯萨奇病毒A16型感染多为轻症，病程较短；肠道病毒71型则可能引发重症，出现脑炎等并发症。这些病毒主要通过消化道、呼吸道及接触传播，尤其易在婴幼儿群体中流行。

       再次感染的原因：手足口病疫苗只能预防肠道病毒71型，孩子接种过疫苗、感染过一种肠道病毒后，身体会产生相应的抗体，但这种抗体只对该种病毒有免疫力，对其他类型的肠道病毒并没有保护作用。所以，孩子有可能再次感染不同类型的肠道病毒而患上手足口病。而且，随着时间的推移，体内的抗体水平也会逐渐下降，再次接触病毒时仍有感染的风险。因此，即使孩子曾经接种过疫苗、得过手足口病，也不能放松预防措施。

       误解四

       用酒精消毒就能预防手足口病

       酒精消毒的作用：酒精虽有消毒杀菌作用，日常用于擦拭物品表面，但预防手足口病仅靠酒精远远不够，因为引发手足口病的肠道病毒对酒精不敏感，其更易被含氯消毒剂等杀灭。预防需结合勤洗手、勤通风、避免接触患者、对玩具餐具高温消毒等措施，才能更有效地预防病毒传播。

       全面的预防措施：手足口病主要通过密切接触、消化道、呼吸道飞沫等途径传播，要有效预防手足口病，需要采取综合措施。首先，接种疫苗，可以预防肠道病毒71型感染引起的重症病例。其次，要注意个人卫生，教导孩子勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后，洗手时要用流动水和肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真清洗。另外，要保持家庭环境的清洁和通风，定期对孩子的玩具、餐具、衣物等进行清洗和消毒，可以使用含氯消毒剂进行浸泡或擦拭。此外，在手足口病高发季节，尽量避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所。

       误解五

       孩子患手足口病必须住院治疗

       轻症患者的居家护理：大多数手足口病患儿属于轻症病例，症状相对轻微，主要表现为手、足、口腔及臀部等部位的皮疹，伴随低热（体温多不超过38.5℃），患儿精神状态良好，食欲基本正常，日常活动不受明显影响。这类轻症患儿通常无须住院治疗，只需在家中进行隔离即可，隔离期一般为发病后2周左右，避免病毒传播给其他儿童。家长要让孩子多休息，保证充足睡眠；鼓励多喝水，促进代谢；饮食以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如粥、烂面条等，避免辛辣刺激食物刺激口腔。同时，需密切观察病情变化，重点关注体温波动、精神状态是否变差、有无频繁呕吐、肢体抖动等异常，出现异常情况需及时就医。

       重症患者的住院指征：少数手足口病患儿可能会发展为重症病例，出现持续高热、精神萎靡、呕吐、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白等症状。这些症状提示孩子可能出现了神经系统、呼吸系统或循环系统的并发症，需要及时住院治疗，以便医生进行密切观察和积极救治。所以，孩子得了手足口病是否需要住院，要根据病情的严重程度来决定，家长不要盲目要求住院，但也不能忽视病情的变化。

       手足口病是儿童时期常见的传染病，家长们对手足口病存在的这些误区，可能会影响对孩子病情的判断和处理。正确认识手足口病，走出这些误区，对于孩子的健康至关重要。家长们要学会区分手足口病与其他类似疾病，了解手足口病的预防和护理方法。当孩子出现可疑症状时，不要惊慌失措，要冷静观察，必要时及时就医。通过科学的方法，让孩子远离手足口病的困扰，健康快乐地成长。 （云南省文山州砚山县妇幼保健院）