随着生活品质的提升和生活方式的改变，儿童高尿酸血症的发病率逐年攀升，并且呈现出显著的年轻化趋势。作为一家三甲医院的护士以及科普领域的传播者，我期望通过本文，协助家长深入理解儿童高尿酸血症的相关知识，并掌握科学的饮食管理技巧，共同守护孩子们的健康。

       了解儿童高尿酸血症

       高尿酸血症是一种代谢性疾病，其特征是血清尿酸水平异常升高，这通常是由于体内尿酸代谢失衡。尿酸是嘌呤代谢过程中的最终产物，在正常情况下，它主要通过肾脏排出体外。但当孩子体内尿酸生成过多（如吃了太多高嘌呤食物），或肾脏排泄能力下降时，尿酸就会在血液中堆积，形成高尿酸血症。

       儿童高尿酸血症的危害

       儿童高尿酸血症不仅会影响当前健康，更可能对远期健康产生深远影响。

       短期危害：痛风性关节炎（虽然儿童较少见，但血尿酸水平显著升高时仍可能发生）；急性尿酸性肾病；尿酸性肾结石；生活质量下降。

       长期危害：慢性肾脏病风险增加；心血管疾病发生率升高；高血压发病风险增加；代谢综合征风险增加；糖尿病风险增加。

       研究表明，儿童期血尿酸水平与成年后心血管疾病发生风险密切相关。同时，高尿酸血症与儿童肥胖、高血压、胰岛素抵抗形成恶性循环，互为因果。因此，儿童高尿酸血症早期干预显得尤为重要。

       儿童高尿酸血症的流行情况

       数据预警：儿童高尿酸血症离我们有多近？

       国内一项针对7~15岁儿童的随机调查发现，高尿酸血症发生率平均为10.7　，男性更高达17.5　。

       广东省广州市2017年对1612名高中生的调查显示，高尿酸水平总检出率高达50.37　，其中男生为53.38　，女生为40.46　。

       美国流行病学调查显示：儿童及青少年高尿酸血症发生率达10　，已接近成人。

       这些数据表明，儿童高尿酸血症已成为不可忽视的健康问题，需要家长和医疗工作者的共同关注。

       高尿酸血症儿童饮食管理原则

       饮食管理是儿童高尿酸血症治疗的基石，科学的饮食干预可以降低10　~18　的血尿酸水平，相当于降低70~90μmol/L。以下是具体的饮食管理原则：

       总体饮食原则：保证均衡营养，满足生长发育需要。低嘌呤饮食，控制每日嘌呤摄入量在200mg以下；低脂饮食，油脂摄入控制在总热量的30　以下；低果糖饮食，限制添加糖和含糖饮料；增加蔬菜水果摄入，促进尿酸排泄；增加水分摄入，帮助尿酸排泄。

       体重管理：肥胖是儿童高尿酸血症的主要风险因素。通过合理减重计划可显著改善患者的尿酸水平（减重速度控制在每月1公斤左右，避免快速减重导致尿酸升高）；采用低热量、平衡膳食、增加运动量的方式减重；腰围控制在标准范围内（男性≤90cm，女性≤80cm）。

       水分摄入：充足的水分摄入对降低尿酸水平至关重要。每日饮水量至少2000毫升（根据儿童年龄适当调整）；饭前饮水有助于控制食量；茶水和咖啡适量饮用可提高水分摄入，加速尿酸排泄；维持尿pH值在6.2~6.9之间有利于尿酸盐结晶溶解和排出。

       饮食习惯调整：定时定量进食，避免暴饮暴食。可采用少食多餐方式；避免一餐中进食大量肉类；少用刺激性调味料；烹饪海产品、肉类时，煮后弃汤可减少嘌呤摄入。

       然而，需特别注意的是，严格的低嘌呤饮食可能导致碳水化合物摄入比例过高，从而引起胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，导致血尿酸升高。因此，饮食调整应在专业医师或营养师指导下进行，确保均衡营养。

       高尿酸血症儿童如何选择食物

       食物选择原则

       鼓励食用：蔬菜（每日＞500g）；低脂/脱脂奶制品（每日300mL）；鸡蛋（每日1个）；低果糖水果（樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等）；谷物类主食；避免食用含果糖饮料（可乐、橙汁、苹果汁等）；动物内脏（脑、肝、肾）；海产品（贝类、牡蛎、龙虾等带甲壳的）；浓肉汤；黄酒、啤酒、白酒。

       限制食用：牛肉、羊肉、猪肉（每日不超过100g，以白肉为主）；富含嘌呤的海鲜；调味糖和甜点；调味盐（酱油和调味汁）；红酒、果酒。

       食物嘌呤含量参考表

       嘌呤含量极高（＞300mg/100g）：动物内脏、部分海产品、发酵食品等，例如：鸡肝、沙丁鱼干、鳀鱼干、鱼干、小鱼干、吻仔鱼干、香菇（干）、紫菜（干）、啤酒酵母、蓝藻、绿藻、蜂王乳。

       嘌呤含量高（200~300mg/100g）：部分肉类、干制鱼类、海鲜等，例如：猪肝、牛肝、鲣鱼、沙丁鱼、竹荚鱼干、秋刀鱼干、磷虾、明虾、巴西里、海带芽。

       嘌呤含量中（100~200mg/100g）：大部分肉类、鱼类、部分豆类等，例如：鸡肉、鸡翅、鸡胗、鸡心、猪心、牛心、各类鱼肉、龙虾、蟹、蚌类、秀珍菇、木耳（干）、纳豆、干黄豆、青花菜芽。

       嘌呤含量低（50~100mg/100g）：蛋类、部分蔬菜、豆制品等，例如：鸡屁股、羊肉、牛肉、猪肉、蛋类、炸豆腐、芦笋、竹笋、青花菜、花椰菜、菠菜、豆芽、蚕豆、红豆。

       嘌呤含量极低（＜50mg/100g）：奶制品、大部分蔬菜和水果、谷物等，例如：牛奶、酸奶、奶酪、嫩豆腐、豆浆、大部分蔬菜、水果、大米、小麦、玉米、马铃薯、杏仁、花生。

       实用提示：黄豆类制品的嘌呤含量并不高，对尿酸影响不大。研究显示，豆腐可改变血浆中蛋白质浓度，增加尿酸清除率及排泄，因此豆制品可适量食用。

       饮食之外的关键行动

       定期监测：每3个月检测一次血尿酸水平，评估治疗效果。同时监测肾功能指标，关注血压、血糖、血脂等代谢指标，关注孩子的生长发育情况。

       生活方式干预：适当增加身体活动，每周累计至少150分钟的中等强度运动。保持规律作息，避免熬夜；减少电子产品使用时间，保持良好睡眠。避免精神压力过大。

       药物治疗：儿童高尿酸血症的药物治疗应在专科医生指导下进行，常用药物包括别嘌醇（常用于部分特殊类型的儿童高尿酸血症，如遗传性疾病）、非布司他（在小规模研究中显示有降低尿酸和肾脏保护作用）、碱化尿液药物（如碳酸氢钠，帮助尿酸排出）。需提醒的是，儿童用药安全尤为重要，不可擅自使用成人降尿酸药物。只有在医生评估风险收益比后，才考虑使用药物治疗。

       家长陪伴与支持：以身作则，带动全家形成健康生活方式，参与孩子的体育活动，共同锻炼；为孩子准备健康餐点，避免外出就餐过多；给予心理支持，避免因饮食限制导致的负面情绪。

       儿童高尿酸血症是一种不容忽视的代谢性疾病，科学的饮食管理是其治疗的基石。通过合理膳食结构调整、健康生活方式培养以及必要的医疗干预，可以有效控制血尿酸水平，降低痛风和心肾疾病的长期风险。希望本文能帮助你更好地理解和管理孩子的高尿酸血症，为孩子的健康成长保驾护航。

 （重庆医科大学附属儿童医院）