对于刚经历分娩的新手妈妈来说，身体的各种变化和不适可能接踵而至，其中产后尿潴留就是一种常见却容易被忽视的问题。它不仅会让新手妈妈感到痛苦，还可能引发一系列健康隐患，需要引起足够的重视。

       什么是产后尿潴留

       产后尿潴留是指产妇在分娩后6小时内无法正常排尿，或者剖宫产术后拔除尿管后不能解出小便，以及虽能排尿但膀胱内仍有残余尿量超过100毫升的情况。简单来讲，就是膀胱里有尿液却排不出来，或者排不干净。产后尿潴留是产后常见的一种并发症，发生率约14　。

       哪些产妇易出现产后尿潴留

       产程较长的产妇：由于胎儿在产道内长时间压迫膀胱和尿道，导致膀胱肌肉收缩功能减弱，容易引发尿潴留。

       会阴有伤口的产妇：会阴侧切或撕裂的伤口疼痛会让产妇对排尿产生恐惧，进而抑制排尿反射，增加尿潴留的风险。

       剖宫产的产妇：由于手术中使用的麻醉药物会暂时抑制膀胱的神经功能，导致膀胱收缩无力，术后容易出现尿潴留。

       有尿路感染病史的产妇：尿道和膀胱的炎症会影响正常的排尿功能，在产后身体虚弱的情况下，更容易诱发尿潴留。

       引发产后尿潴留的原因

       机械性压迫：分娩过程中，胎儿先露部长时间压迫膀胱和尿道，使膀胱黏膜充血水肿，尿道变窄，影响尿液的排出。

       神经因素：分娩时盆底肌肉和神经受到牵拉、损伤，导致膀胱的神经调节功能紊乱，膀胱逼尿肌收缩无力。

       疼痛因素：会阴伤口、宫缩痛等疼痛刺激会使产妇产生排尿恐惧，反射性地抑制排尿动作。

       药物影响：剖宫产手术中使用的麻醉药物以及产后使用的止痛药物，可能会抑制膀胱的收缩功能，导致排尿困难。

       心理因素：部分产妇由于对产后排尿存在紧张、焦虑等情绪，也会影响正常的排尿反射。

       产后尿潴留的症状

       产妇感觉下腹部胀痛，有强烈的尿意，但就是无法排出尿液，或者只能排出少量尿液；下腹部可触及膨胀的膀胱，按压时疼痛明显；严重时可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，如尿液浑浊、有异味等。

       产后尿潴留的危害

       膀胱功能受损：膀胱过度膨胀会进一步损伤膀胱肌肉和神经，导致膀胱功能恢复延迟，甚至可能引发慢性尿潴留。

       尿路感染：尿液在膀胱内长时间滞留，容易滋生细菌，引发尿路感染，严重的尿路感染还可能上行感染肾脏，引起肾盂肾炎等疾病。

       影响子宫恢复：膀胱膨胀会压迫子宫，影响子宫的收缩和复旧，导致产后出血增多，延长恶露排出的时间。

       产后尿潴留的处理方法

       诱导排尿：可以让产妇听流水声、用温水冲洗会阴部等，通过感官刺激诱发排尿反射。

       热敷和按摩：用热水袋或热毛巾热敷下腹部，或者轻轻按摩膀胱区，促进膀胱肌肉的收缩，帮助排尿。

       药物治疗：对于诱导排尿无效的产妇，可以在医生的指导下使用药物治疗，如肌肉注射新斯的明等，增强膀胱逼尿肌的收缩力。

       耳穴压豆治疗：耳郭上有帮助排尿相关的穴位，通过按压穴位，达到疏通经络，调节气血，帮助排尿，起到防治疾病、改善临床症状的一种操作方法。

       导尿术：如果上述方法都无效，应及时进行导尿术，将膀胱内的尿液引流出体外，缓解膀胱压力。导尿时需严格无菌操作，避免感染。

       如何预防产后尿潴留

       产前盆底肌训练：产前进行盆底肌训练，增强盆底肌的力量和弹性，有助于产后膀胱功能的恢复。

       产后尽早下床活动：适当的活动可以促进血液循环，增强膀胱肌肉的收缩力。一般顺产后几个小时就可以下床轻微活动，剖宫产产妇在拔出尿管后，可以在家人的协助下下床活动。

       产后及时排尿：产后要及时排尿，不要因为害怕疼痛或其他原因而憋尿。即使没有明显的尿意，也要定时去厕所尝试排尿。

       产后多喝水：保持充足的尿量，通过尿液的冲洗作用，减少尿路感染的发生风险。

       产后注意会阴部清洁：每天用温水清洗会阴部，勤换卫生垫，预防尿路感染。

       总之，产后尿潴留是产妇产后常见的并发症之一，新手妈妈们要提高对它的认识，了解其相关知识，做好预防工作。如果出现相关症状，要及时告知医护人员，以便尽早得到处理，确保身体能够顺利恢复。 （重庆市武隆区妇幼保健院）