看到孩子一笑就露出大门牙，或者嘴巴总合不拢，这很可能就是我们常说的“龅牙”。别担心，这是小朋友牙齿和颌骨发育中挺常见的问题，找到原因、选对时机和方法，大多能改善。

       什么是“龅牙”

       龅牙在医学上称为上颌前突畸形或双颌前突畸形，是一种常见的牙颌面畸形。可由遗传、牙颌生长发育过度、牙列异常等引起，也可由张口呼吸、吮指、咬下唇等不良习惯所导致。患儿一般不伴有严重的功能障碍，但非常影响美观。可表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢。

       不同年龄，处理龅牙有妙招

       小乳牙时期（3~6岁）

       戒掉坏习惯：发现孩子嘬手指、咬东西，用鼓励的方法帮助他改掉。实在不行，医生有专门的小工具（习惯破除器）可以帮忙。

       定期看牙医：每半年带孩子检查一次牙齿，让医生看看是否需要提前干预。

       关注呼吸：孩子总张着嘴呼吸，一定要查查是不是鼻子不通（比如腺样体肥大），可能需要去耳鼻喉科一起解决。

       换牙关键期（6~12岁）

       7~10岁左右，孩子颌骨长得最快，这时候矫正就像“趁热打铁”，事半功倍。

       常用方法：使用功能训练器。像戴个软软的牙胶训练器，主要是训练嘴周肌肉，引导骨头往正确的方向长（适合不太严重的龅牙）。使用活动牙套。可以自己摘戴，主要对付几颗歪得厉害的牙。拔牙。如果牙齿挤得实在太厉害，医生可能会建议拔掉一两颗乳牙（或以后拔恒牙），给新牙腾地方。别太担心，医生会仔细评估。

       恒牙长齐后（12岁+）

     “小钢牙”（固定托槽）：最常见，效果好。

       隐形牙套：透明、能摘戴，更美观，但需要孩子自觉天天戴够时间。

       不同类型不同治疗方法：单纯牙突（轻度），把牙排整齐就行，一般需要2年左右；骨头问题严重（骨性龅牙），可能光靠牙套不够，需要配合做手术（正颌手术）调整骨头位置，前后都需要戴牙套。这种情况相对少见。

       千万别忘了，矫正后要戴保持器。辛辛苦苦整好的牙，摘了牙套后一定要戴保持器（像透明牙套或小钢丝），至少戴3~5年，甚至更久，防止牙齿又跑回去。

       家长最关心的问题

       问题一：龅牙一定要拔除吗？

       不一定！看孩子具体情况。牙齿只是稍微有点挤，医生可能用“扩弓”（把牙弓撑宽点）或者“推磨牙向后”（把后面大牙往后挪）的办法来解决空间问题。只有牙齿特别拥挤或者骨头问题明显时，才可能考虑拔牙。

       问题二：隐形牙套小孩能用吗？

       可以，但要孩子够自觉！隐形牙套需要孩子自己记得按时戴，一天至少戴够20~22小时（吃饭刷牙时拿下来）。如果孩子记性差、容易丢东西，可能还是“小钢牙”更省心。

       问题三：整牙后牙齿会松吗？老了会掉牙吗？

       整牙过程中，牙齿有轻微松动是正常的，就像树挪窝根会动一样。等牙齿在新位置稳定下来（戴保持器就是为了这个），就会重新长牢固，不会影响牙齿寿命。规范的正畸治疗不会导致老掉牙。

       给家长的贴心建议

       7岁前看一次正畸医生：孩子换牙期间（大概7岁），带孩子去看一次专业的正畸医生（整牙医生），做个全面检查。就算当时不用治疗，医生也能帮孩子建立档案，盯住发育情况，抓住最好的治疗时机。

       复杂情况别怕，多找几位专家：如果孩子问题比较复杂（比如又有口呼吸又有骨头问题），可能需要正畸科、儿童牙科、耳鼻喉科医生一起商量个好方案。

       矫正完也要定期复查：牙套摘了不是终点，应每年回去让医生看看牙齿咬得稳不稳、保持器效果好不好，防止治疗效果打折扣。

       解决龅牙，不只是为了让牙齿变整齐好看，更是为了孩子颌骨健康发育、说话清晰、自信地开怀大笑。家长们一定要重视早期发现和干预，和专业的牙科医生（尤其是正畸医生）紧密配合，一起守护孩子灿烂的笑容和健康的未来。 （成都市第七人民医院）