慢阻肺（COPD）是一种常见的慢性呼吸道疾病，对于中重度患者来说，长期氧疗（LTOT）是重要的治疗手段之一，能有效改善缺氧、延缓病情进展。然而，错误的氧疗方式可能适得其反，甚至危及生命。接下来，我们将盘点氧疗中最容易犯的5个致命错误，帮助患者科学用氧，避免悲剧发生！

       错误一：擅自调高氧流量，认为“吸得越多越好”

       危险指数：五星

       很多患者觉得“氧气吸得越多，身体越舒服”，于是自行调高氧流量，甚至长时间高浓度吸氧。殊不知，这种行为极其危险！

       原因：慢阻肺患者常伴有二氧化碳（CO2）潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致CO2进一步升高，引发“二氧化碳麻醉”，严重时可昏迷甚至死亡。长期高流量吸氧还可能造成氧中毒，损伤肺组织和全身器官。

       正确做法：严格遵医嘱调整氧流量，通常慢阻肺患者的氧疗目标是血氧饱和度（SpO2）维持在88　～92　（参考《2023年GOLD指南》），而非越高越好。使用制氧机时，低流量（1～2升/分钟）起始，必要时由医生调整。

       错误二：吸氧时间不足，难受时才吸

       危险指数：四星

       有些患者认为“只有难受时才需要吸氧”，每天吸氧时间远远不足15小时，甚至只在睡前吸一会儿。这种做法无法发挥长期氧疗的真正作用。

       原因：研究显示，每天吸氧≥15小时才能显著改善生存率（参考《2023年GOLD指南》）。随意中断氧疗会导致缺氧反复发生，加速肺动脉高压和心脏衰竭。

       正确做法：医生确诊需长期氧疗的患者，应保证每日吸氧≥15小时，尤其夜间睡眠时不可间断。外出活动时可使用便携式氧气瓶，避免缺氧发作。

       错误三：忽视氧疗设备的清洁与维护

       危险指数：三星半

       吸氧管、湿化瓶、制氧机滤芯……这些设备如果长期不清洁，可能成为细菌滋生的温床，增加肺部感染风险！

       原因：潮湿的吸氧装置容易滋生绿脓杆菌、霉菌等，引发肺炎。制氧机滤芯堵塞会影响供氧效率，甚至导致机器故障。

       正确做法：每日更换湿化瓶中的蒸馏水，避免使用自来水（可能含杂质和微生物）。每周清洗鼻导管、湿化瓶，用温水+中性洗涤剂浸泡后晾干。定期更换制氧机滤网（一般1～3个月一次，具体参考说明书）。

       错误四：吸烟或靠近明火时吸氧

       危险指数：五星

       氧气助燃！在吸氧时吸烟或接触明火，相当于把自己置于危险境地，国内外因此引发的烧伤、爆炸案例屡见不鲜！

       原因：氧气环境下，火星会瞬间引发剧烈燃烧，甚至爆炸。即使停止供氧，鼻导管或衣物上残留的氧气仍会发挥助燃作用。

       正确做法：吸氧时绝对禁止吸烟，家属也应避免在患者附近吸烟。氧气设备远离燃气灶、打火机、电热毯等火源，至少保持5米距离。使用防静电氧气管，避免摩擦产生火花。

       错误五：忽视血氧监测，仅凭感觉判断

       危险指数：四星

     “我感觉不憋气，就不用吸氧了”——这是很多患者的误区。事实上，人体对缺氧的感知并不敏感，尤其是慢性缺氧患者，可能已经严重低氧却无明显症状！

       原因：长期慢阻肺患者可能对缺氧耐受，但低氧仍在悄悄损害心脏、大脑。血氧饱和度（SpO2）低于85　时，器官可能已处于缺氧状态。

       正确做法：自备指尖血氧仪，定期监测SpO2（静息状态下目标值88　～92　）。如出现口唇发紫、嗜睡、心率加快等缺氧症状，立即测血氧并联系医生。

       氧疗是慢阻肺患者的“生命线”，正确使用才能救命，错误操作反而可能致命！

       牢记安全氧疗的5个原则

       综上所述，只要做好以下措施，就能避免氧疗时的错误。

       流量要规范：严格遵医嘱，避免高流量吸氧。

       时间要充足：长期氧疗患者每日≥15小时。

       设备要清洁：定期消毒，避免感染。

       环境要安全：远离火源，禁止吸烟。

       监测要定期：血氧仪比自我感觉更可靠。 （重庆大学附属三峡医院）