多发性骨髓瘤（MM）是血液系统常见的恶性肿瘤，主要影响中老年人，男女发病比例大致相等。MM起源于骨髓中的浆细胞，其特征是浆细胞在骨髓内异常增生，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其轻链片段，这些异常的蛋白沉积在骨骼、肾脏和其他器官中，导致相应的症状。

       发病原因

       MM的确切病因目前尚不完全清楚，与遗传因素、环境因素和年龄等存在密切关系。此外，长期接触某些化学物质或辐射均可能增加患病的风险。

       临床表现

       MM的症状因个体差异而不同，包括——

       高钙血症（Calcemia）：由于破骨细胞活性增强，大量骨细胞被破坏，钙离子释放入血，引起高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘、恶心、呕吐，腹痛等，甚至出现意识不清和昏迷等表现。这就是我们所说的“吃骨头”，导致老年人容易发生骨折。

       肾功能损害（Renal insufficiency）：异常的免疫球蛋白沉积在肾脏，引起肾功能不全，表现为尿量减少、水肿、泡沫尿、血尿等症状。

       贫血（Anemia）：部分患者表现为疲劳、乏力、头晕、耳鸣、牙龈出血等症状，主要是由于骨髓功能受损，红细胞生成减少，导致贫血的发生。

       骨骼疼痛（Bone lesions）：是最常见的症状，表现为腰部、背部、肩膀等部位的钝痛或刺痛。所以大多数患者就会前往骨科、疼痛科就诊，造成漏诊。

       以上就是我们所说的“螃蟹”，即四种临床表现的英文首字母拼成的单词CRAB。故在医学上也将多发性骨髓瘤比喻成“螃蟹病”。除了以上典型的表现外还可出现反复感染、肢体麻木、肝脾肿大、舌体肥大、出血等症状。

       诊断方法

       MM的诊断通常需要经过一系列的检查，包括——

       血常规和生化检查：了解红细胞、白细胞、血小板等血液成分的变化，以及肾功能、肝功能等指标。

       骨髓穿刺和活检：通过骨髓穿刺获取骨髓标本，进行显微镜检查和免疫组化染色及染色体核型等分析，以确定是否存在浆细胞异常增生。

       影像学检查：如X线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等，用于评估骨骼破坏情况和肿瘤负荷程度。

       血清和尿液免疫固定电泳：检测异常免疫球蛋白的存在及量的多少。

       治疗方法

       MM目前无法治愈，临床上通常采用综合治疗策略，包括：

       化疗：使用多种化学药物组合，以杀灭或抑制肿瘤细胞的增殖。

       放疗：对于局部病灶者，可应用放射性治疗可以缓解症状，减轻患者疼痛。

       免疫治疗：如使用单克隆抗体（CD38单抗）及免疫调节剂（来那度胺、泊马度胺）等药物，增强患者免疫功能，杀灭体内肿瘤细胞。

       造血干细胞移植：对于年轻、身体状况良好的患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植。

       康复护理

       生活习惯：戒烟、限酒，保持充足的睡眠和适当的运动，保持良好的生活习惯，避免受凉感冒。

       均衡饮食：保证摄入足够的营养，特别是优质蛋白质、维生素和矿物质等，并保证食物的干净新鲜。

       定期随访：按医生要求进行复查，以便及时发现并处理病情变化。

       心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，与家人和朋友保持沟通。必要时可前往心理卫生科进行咨询指导。

       预后与预防

       MM的预后因个体差异而异，早期发现、积极治疗和康复护理有助于改善预后。目前尚无特异性预防措施，但保持良好的生活习惯、避免接触可能的致病因素（如化学物质、辐射等）可能有助于降低发病风险。

       因多发性骨髓瘤临床表现的多样性，通常患者首诊科室并不是血液科，多半因骨痛就诊于疼痛科、骨科，尿液异常的患者通常就诊于肾内科，出现肺部感染者就诊于呼吸内科，这样就造成了疾病的漏诊，需要多学科协作。多发性骨髓瘤是一种严重的疾病，但随着医学的进步，现代治疗方法已经取得了显著的进展。及早诊断和综合治疗可以帮助患者控制病情、延长生存时间和提高生活质量。如果您或您身边的人有以上症状，请及时就医，并在专业医生的指导下进行治疗和康复护理。同时，也要注意预防和关注身体状况，以提高生活质量。（白银市第一人民医院主治医师）