脚气（医学名：足癣）是皮肤癣菌“入侵”脚部皮肤引发的真菌性皮肤病，传染性强。脚趾缝、脚底、脚侧缘是常见发病部位，夏季脚部出汗多，更易感染，且易复发。需注意，脚气与脚气病不同，后者由维生素B1缺乏引起，与真菌无关。

       脚气的传播途径

       直接接触传播：赤脚踩公共浴室、泳池、健身房地面，或共用拖鞋、毛巾、修脚工具，易感染脚气。这些地方和物品可能携带皮肤癣菌，接触后真菌会趁机感染脚部。

       自身感染蔓延：若患有手癣、股癣，抓挠后未洗手，真菌会传播到脚部，引发脚气。真菌可在身体不同部位传播，抓挠是常见传播方式。

       高危环境助力：脚部多汗，鞋袜不透气，为真菌提供“温床”。长期穿胶鞋、运动鞋，脚部潮湿，真菌易生长。不透气鞋袜使脚部汗液无法散发，皮肤潮湿适合真菌滋生。

       免疫力低下开绿灯：糖尿病患者、长期使用激素或抗生素者，免疫力弱，易患脚气。免疫力低下时，身体对真菌抵抗力减弱，真菌易感染脚部。

       脚气的类型与症状

       水疱型：脚底、脚缘起小水疱，瘙痒难忍，干涸后脱皮，易继发细菌感染，出现化脓、疼痛。水疱密集，瘙痒感强，抓挠后易破坏皮肤，引发细菌感染。

       糜烂型：脚趾缝（3-4、4-5趾间）皮肤浸渍发白、糜烂，渗液，臭味明显，易裂口出血。脚趾缝潮湿，皮肤浸泡后脆弱，易糜烂感染。

       角化型：脚底、脚跟皮肤干燥、增厚、脱屑，冬季易皲裂，瘙痒轻，但治疗难度大。皮肤角质层增厚，弹性变差，易脱屑皲裂。

       脚气的危害

       自身传播：抓挠后易引发手癣、体癣、股癣，甚至感染指甲，导致灰指甲。抓挠使真菌传播到身体其他部位，引发新的感染。

       家庭传播：通过共用物品，如拖鞋、毛巾、洗脚盆，脚气可传染给家人。共用物品易使真菌传播给其他家庭成员。

       继发感染：皮肤破损后，细菌易侵入，引发丹毒、蜂窝组织炎等严重情况。脚气导致皮肤破损，细菌易侵入引发感染。

       迁延难愈：反复发作，治疗难度大。脚气长期不治，会反复发作，形成慢性感染，治疗困难。

       脚气的科学治疗

       治疗脚气的原则为：坚持用药+环境消毒，杀灭真菌，根治脚气。

       外用抗真菌药物（首选）

       适用情况：轻中度感染，无大面积溃烂。

       常用药物：联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾、酮康唑乳膏等，效果好。

       关键用法：涂药范围大于皮损边缘2cm，确保杀灭周围真菌，防止扩散。症状消失后，继续用药2~4周，彻底杀灭残留真菌，防止复发。糜烂型先用3　硼酸溶液湿敷，皮肤干燥后再涂药，促进药物吸收。

       口服药物

       适用情况：角化型足癣、外用药物无效、多部位感染。

       常用药：特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等，需在医生指导下使用，监测肝功能。口服抗真菌药可能影响肝脏，需在医生指导下合理使用。

       辅助措施

       鞋袜每天用抗真菌喷剂消毒，晒太阳，减少真菌残留，防止再感染。脚部保持干燥，可外扑咪康唑散，吸收汗液，减少真菌滋生机会。避免抓挠，防止真菌传播。

       脚气的预防

       个人防护：公共浴室、酒店穿自带拖鞋，避免接触地面，减少感染机会。每天换洗棉质透气袜子，脚部更舒适，减少汗液积聚，降低感染风险。洗脚后彻底擦干趾缝，可用吹风机冷风辅助干燥，保持脚部干燥，减少真菌滋生条件。

       家庭防护：不与家人共用洗脚盆、指甲刀，防止真菌传播。浴室地垫定期用沸水烫洗，杀灭真菌，防止再传播。患者袜子单独清洗，用含氯消毒液浸泡，杀灭真菌，减少感染风险。

       增强抵抗力：糖尿病患者控制血糖，避免长期使用糖皮质激素。血糖高会为真菌提供营养，抑制免疫功能；糖皮质激素也抑制免疫，易引发真菌感染。

       脚气治疗的常见误区

       误区1：生姜、大蒜、醋泡脚能杀菌

       真相：刺激性强，可能加重糜烂、疼痛，耽误治疗。这些物品虽有刺激性，但不能杀灭皮肤癣菌，反而可能刺激皮肤，影响治疗。

       误区2：不痒了就停药

       真相：真菌可能未被完全杀灭，停药易复发。症状消失仅说明病情受控，真菌仍可能存在，需足疗程用药。

       误区3：激素药膏止痒快，可长期用

       真相：激素抑制免疫，导致真菌扩散，如足癣变体癣。激素药膏虽能快速止痒，但抑制免疫功能，易使真菌扩散。

       总结：脚气非“小毛病”，规范治疗可根治。坚持足疗程用药、保持足部干燥、切断传播途径，远离反复瘙痒和传染风险。健康双脚，从科学应对真菌开始。 （重庆市中医院）