孩子在麻醉恢复室醒来后，因看到陌生的环境、陌生的面孔，以及术后的疼痛等，可能出现哭闹、恐惧、焦虑等情绪。很多家长会因此而担忧：“孩子是不是疼？是不是害怕？”“为什么医护人员不让我马上进去哄？”“孩子一直哭闹，会不会影响伤口？”

       最新研究表明，麻醉苏醒期躁动（ED）在儿童麻醉恢复期发生率高，儿童在全麻苏醒期可能会出现意识模糊、定向障碍、哭闹和肢体不协调等症状。《Pediatric Anesthesia》的研究指出：约30　的2~5岁儿童会出现ED，仅有10　至20　的哭闹真正由疼痛引起，其余多由麻醉药物残留（如七氟醚）、环境陌生感和代谢紊乱导致。

       麻醉普遍的认识误区与错误做法

       误区一：孩子哭闹=疼痛，必须马上止痛

     《Anesthesiology》研究显示：过早使用阿片类药物可能加重呼吸抑制，使ED患儿血氧饱和度降低风险增加2.3倍。

       事实：术后早期哭闹更可能是苏醒期谵妄（意识模糊、定向障碍），而非疼痛。

       错误做法：家长要求追加止痛药，可能掩盖真正问题（如呼吸抑制）。

       误区二：妈妈哄最有效，应该立刻陪护

     《British Journal of Anaesthesia》实验显示：家长在场时，28　的儿童哭闹时间反而延长；专业医护人员安抚成功率比家长高40　。

       事实：部分孩子见到家长后情绪反而更激动（分离焦虑升级）。

       错误做法：家长未经允许闯入恢复室，干扰医护观察。

       误区三：用手机、零食哄孩子最快

       事实：术后早期进食可能引发呕吐，电子屏幕刺激可能加重谵妄。

       错误做法：给孩子进食，看手机。

       麻醉恢复室的“魔法安抚术”

       环境调控：神经科学的力量

     “感官递减”理论——使用温柔唤醒技术：

       避免突然的亮光和噪音，使用柔和的灯光和低声交流。将恢复室噪音控制在50分贝以下（相当于细雨声），可使ED发生率降低35　；使用波长590~620nm的琥珀色灯光（非白炽灯）能减少视网膜刺激。这些方法可以减少感官刺激，降低谵妄发生率。

     “气味锚定”疗法——在恢复室放置母亲穿过的衣物或孩子最依赖的毛巾、被褥、玩具等（含熟悉气味）。结果显示实验组儿童平静苏醒比例提升2.1倍。

       行为干预：基于证据的技巧

     “渐进式触觉接触”：护士按“手背→前臂→肩膀”顺序接触，比直接拥抱减少哭闹时长54　。

     “选择性注意力转移”：互动投影游戏（如地面游动的虚拟鱼群），玩玩具等。患儿疼痛评分降低1.8分（满分10分）。

       药物辅助：采用精准镇静方案

       最新国外研究表明，0.5μg/kg右美托咪定鼻喷，ED发生率从42　降至11　，且不影响苏醒时间（p>0.05）；研究表明，24　蔗糖溶液对1岁以下婴儿的镇痛效果等同于局部麻醉药。口服少量甜味液体可激活大脑愉悦回路，减轻不适感（适合非腹部手术患儿）。

       家长的科学配合指南

       术前准备工作

       用医疗主题绘本预习，可减少术后焦虑评分31　。

       使用恢复室3D导航功能或游戏模拟恢复室场景，提前让孩子熟悉环境。

       用鼓励式的语言告诉孩子手术是“小勇士大闯关”，小勇士要勇敢面对。

       术后接触原则

       3秒规则：先观察3秒再说话，避免突然语言刺激。

       术后接孩子时，不要第一时间问“疼不疼”（暗示性语言可能放大不适）。正确示范是：平静微笑，说“护士阿姨说你特别勇敢，现在我们可以回去休息啦”。

       术后观察：术后24小时内仍可能出现情绪波动，避免过度迁就或严厉批评。

       小结

       孩子哭闹≠医护失职，专业团队有系统应对策略。

       家长的最佳角色是“冷静的协作者”，而非“急救员”。

       麻醉恢复室的魔法，不是让孩子不哭，而是帮他们从恐惧走向平静。 （重庆医科大学附属儿童医院）