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当前:15版(2022年07月27日) 上一版 下一版
补阳还五汤:补气、活血、通络
自贡市贡井区成佳中心卫生院 李红

中风是一种非常危险的疾病,不仅有很大的可能导致患者死亡,更会导致那些存活的患者长期受到并发症与后遗症的折磨,从而难以正常地生活。而对于中风后遗症中的气虚血瘀证,我国传统中医当中的“补阳还五汤”就有着很好的治疗效果。


什么是中风


中风又被称为脑卒中,是一种非常严重的急性脑血管疾病,不仅发病非常凶猛,死亡率、致残率与复发率非常高,而且通常还有着各种并发症与后遗症,因此在现代医学界与冠心病、癌症这两种疾病一同并列为威胁人类健康的三大疾病之一。


中风后遗症简述


中风这一疾病根据发病类型的不同可以分为出血性中风与缺血性中风两种。其中,出血性中风的后遗症主要表现为运动障碍、认知障碍与言语吞咽障碍等;而缺血性中风的后遗症在临床上通常以偏瘫为主。而从中医的角度看,即使是相同类型的后遗症,其证型往往也有所区别,只有采取对症下药的原则,才能更好地治疗患者的疾病。


补阳还五汤的药方与歌诀


补阳还五汤是一种中药方剂,出自清代医学家王清任所著的《医林改错》,有着良好的补气、活血与通络的功效,对于中风后遗症中的气虚血瘀证有着良好的治疗效果。这一方剂采用120克生黄芪、6克当归尾、5克赤芍以及去土地龙、川芎、红花与桃仁各3克组成,用水煎服饮用即可。对于补阳还五汤的药方,有一个非常方便记忆的歌诀:补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙;四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。只要记住了这个歌诀,就能很轻松地完成补阳还五汤用药的配制。


补阳还五汤的方义与配伍特点


补阳还五汤所针对的是因中风之后的气虚血瘀而产生各种症状的患者。在我国传统中医理论当中,中风患者有时会因自身正气亏虚而出现气虚血瘀的症状,从而导致筋脉肌肉失去活力,进而引发诸如半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、小便频数等症状。而补阳还五汤则是针对患者的气虚血瘀证,采用生黄芪作为主药材来补益患者的元气,通过元气的补足推动患者血脉的运行;而其中的当归尾用来在不影响患者血气的状态下活血通络,地龙用以强化通经活络的效果,而赤芍、川芎、桃仁、红花等药物则协同当归尾来实现活血祛瘀的效果。这一药方中使用大量的补气药与少量的活血通络药物进行搭配,通过气血旺盛促进血脉运转来治本,借助祛散血瘀、打通经络的方式来治标,从而能够有效地实现标本兼治的效果。


使用补阳还五汤的注意事项


药物的加减使用 在补阳还五汤的成分中,生黄芪作为补气的药物有着最多的用量,但为了避免补益过度,通常可以从30~60克左右的小剂量开始使用,若疗效不明显再逐渐增加;此外,原方当中对活血祛瘀的药物用量较少,而在使用的过程中可以适当地根据患者病情加大,从而实现对患者的有效治疗。


药物的持续使用 我国传统中医用药治疗有一个相对明显的缺点,那就是药物往往难以立竿见影地起到应有的疗效,因此通常需要在一定时间内坚持服用,甚至在病好了之后也要持续用药防止复发。王清任在其书中对补阳还五汤的应用就有明确的记载:“服此方愈后,药不可断,或隔三五日吃一服,或七八日吃一服。”
药物的对症使用 补阳还五汤主要针对的是气虚血瘀型的中风后遗症,持续服用能够起到良好的效果。但是,如果患者的中风后遗症表现为脉象洪大有力,舌头发红,舌苔发黄,那么此种中风后遗症就属于阴虚阳亢型,从而导致补阳还五汤失去应有的效果。只有对症下药,才能更准确地治疗患者的疾病。


作为临床治疗当中常用的一种中药方剂,补阳还五汤对于气虚血瘀型的患者有着相当好的疗效,尤其是对于气虚血瘀型的中风后遗症患者更是能起到非常良好的作用。但在临床使用的过程当中,只有根据患者的证型对症下药,才能更好地解除患者的病痛。