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当前:15版(2022年07月27日) 上一版 下一版
输血前检查对保障输血安全的意义
仪陇县妇幼保健计划生育服务中心  黎强

在临床上,输血是一种较为特殊的治疗手段,若是输血不恰当,则会导致严重的后果,甚至对患者生命健康产生威胁。安全输血就是确保输入的血液成分在受者体内不会发生凝集或溶血,能够有效存活,不出现不良反应。这就需要输血及相关血液管理部门人员严格重视输血前检查工作,并加强对患者进行输血相关知识科普,从而提升人们对输血的认知。对此,以下主要对安全输血的相关知识进行简单介绍。


输血前进行检查的目的


输血的目的便是治病救人,而在输血过程中,并非每个人的血液都能够随意输血,一旦血型等相关成分不匹配,则会导致输入的血液成分难以在受者体内存活,甚至导致严重不良反应发生,危及患者生命健康。而输血前进行科学的检测,则能够准确了解患者血型等相关指标,进而确保输注的血液能够完全匹配,预防输入的红细胞在受者体内发生凝集或溶血,避免患者自身红细胞受到破坏,保障输血安全。


输血前需要检查的项目


在医院中,一些病人由于血型罕见未能及时输血往往会危及其生命安全,因而适当献血可有助于完善医院血库,为病人提供优质的血源。而在进行输血前则需结合病人实际情况进行一些必备检查项目。


在生活中有些病症会经血液传播,因而在输血过程中为了规避疾病的传播,在为患者输血过程中必须使用健康血液。一般而言在输血前应该检测的项目主要包含血常规、肝功能、血型、乙肝五项、丙肝、梅毒及艾滋病等。若经上述检查均未见异常则可进行输血。这之中,血型检查是必须进行的,只有在确保血型配对成功的情况下才可进行输血。当然也存在一些特殊血型,因而在输血过程中,还需结合患者实际生化检测结果及机体状态选择性输注。


输血后可能发生的不良反应


首先,过敏体质者。在予以易过敏体质受血者输血中,其易对血制品中普通特应性变应原(如某种蛋白质)发生过敏,进而引发不良反应。其次IgA抗原抗体反应。部分患者由于缺乏IgA,在受到输血或其他因素刺激下则会导致特异性IgA抗体产生,该抗体可通过与血制品中IgA反应,促进血管出现活性物质释放、活化补体等一系列免疫反应,进而引发全身反应。再次,被动获得性抗体。在供血者抗体通过输血进入受血者体内后,一旦受血者与相应抗原接触则会导致过敏反应发生。最后为其他方面,在受血者血液中存在某种针对其他免疫球蛋白的抗体时也会导致患者出现输血过敏反应,进而引发严重的不良反应,危及患者生命健康。


如何保障输血安全


首先应注意强化预防。在预防方面,应加强供血者选择、教育及管理。在献血阶段,应及时排查供血者是否有过敏史。同时,在供血者献血前应嘱咐其4h内避免进食富含脂肪及蛋白质的食物,可进食清淡食物,适量饮用糖水;同时还需指导供血者避免服用易致敏药物,或可能影响血液健康的药物。针对输血者,若其有过敏史,应在输血前予以抗过敏药物口服。


其次,在过敏反应发生后针对症状轻微者可减慢输血速度,严重则需及时停止,并告知医师处理;针对无过敏史患者也应在输血前结合患者实际情况适当服用抗过敏药物,并严密观察其生命体征,一旦发现异常及时处理。


再次,为对症处理。针对输血过程中发生呼吸困难者应予以氧气吸入;若患者术中发生循环衰竭,则应立即予以抗休克治疗。同时凝血障碍也是输血治疗中需密切关注的问题。针对大量输血者,一旦有不明原因的出血倾向出现,如术后伤口/创面渗血、皮肤大面积瘀斑、黏膜出血、引流血液不易凝固等,则需考虑是否为大量输血所致的凝血障碍。此时应及时进行血小板计数检测。


最后,注意保留余血及输血器等,以便在患者出现异常时及时查明原因。