胃溃疡是指发生在胃的慢性溃疡，它的发生和胃酸、胃蛋白酶作用有密切关系。与胃黏膜糜烂不同，溃疡时病变侵犯超过黏膜肌层或者更深，愈合后随着纤维的形成也会在胃内留下疤痕。而糜烂的病变不涉及肌层，愈合后没有纤维形成，所以不留疤痕。对于胃溃疡，很多人不以为意，认为就像口腔内小小的溃疡一样，但如果对胃溃疡没有进行有效的管控。胃溃疡发展成胃癌最短只要半年时间，部分胃溃疡如果不及时治疗，很有可能发展成胃癌。那么，今天就让我们跟着文章了解一下胃溃疡的内镜诊断和治疗。

胃溃疡的基本情况

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，属于消化性溃疡的一种。消化性溃疡作为一种全球的常见病和多发病，可能出现在任何年龄段，多发人群主要是中老年人、长期加班和饮食没有控制的群体。

胃溃疡的出现大都受到幽门螺杆菌感染，这是导致消化性溃疡的主要原因。另外药物和饮食因素，长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物容易导致胃溃疡的出现。长期抽烟、饮酒、饮用浓茶、咖啡也会导致胃溃疡。长期精神紧张、焦虑、情绪波动，容易患胃溃疡。

还有一些遗传因素，例如多发性内分泌腺肿瘤、系统性肥大细胞增多症都会造成胃溃疡，还有部分患者的胃运动异常，也会造成胃溃疡。

胃溃疡的内镜诊断和治疗

诊断。当前针对胃溃疡的内镜诊断有着突出价值，通过内镜能够有效地诊断消化系统疾病，尤其是对于处在愈合期的溃疡，内镜的应用还能对溃疡的具体情况进行判断，将内镜和黏膜活检结合，对于胃溃疡的良性和恶性判断也有着突出价值。胃溃疡大多发生在胃小弯，尤其是胃角部位。一般的溃疡为单个呈圆形或椭圆形，少数为线形或不规则形态。通常胃溃疡的直径都在20毫米左右，直径超过30毫米的就被称作是巨大溃疡，有两个或两个以上溃疡的大多为多发性溃疡。

通过内镜显示，溃疡主要由4层构成，表层是少量的炎性渗出物，第二层是坏死组织，第三层是肉芽组织，其中有较多的新生毛细血管，很容易出血，最下层是瘢痕组织，瘢痕组织多少和病程长短有密切关系。胃镜检查是目前诊断胃溃疡的最佳方式，它能直接通过胃镜观察溃疡的部位、大小、形态、周边黏膜状态以及有无并发症，还可以对其展开活检和HP检查。内镜下胃溃疡的表现就是橘红色，胃黏膜上有明显的黄白色、灰白色、黄褐色，局限性破损。观察时要围绕着溃疡的部位、形态以及周边黏膜的大小、深度、数量进行有效判断。

治疗。对于胃溃疡的治疗主要是根除幽门螺杆菌，同时使用抗酸、抑酸和保护胃黏膜的药物来控制症状，促进溃疡愈合。如果出现严重并发症，需要借助内镜和外科手术进行治疗。药物治疗，主要是通过服用一些抑制胃酸分泌的药物中和胃酸，迅速缓解疼痛，帮助溃疡愈合。常用到的药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。另外保护胃黏膜的药物主要是中和胃酸，暂缓疼痛，常用到的药物包括铋剂和弱碱性抗酸剂。根除幽门螺杆菌，则借助四联疗法达到治疗效果。

在药物治疗没有明显成效的情况下，就需要借助手术治疗。手术治疗主要是通过胃大部分切除术或胃迷走神经切断手术。通过手术来永久减弱胃分泌酸和酶的能力。当前通过内镜治疗也能达到突出成效，借助内镜来达到止血治疗，内镜通过喷洒凝血酶、注射肾上腺素、氩气烧灼、钛夹夹闭出血点等方式能够对胃溃疡进行有效治疗。另外因为胃溃疡的诱发因素诸多，所以还可以通过心理治疗、生活方式调整来达到胃溃疡的治疗效果。为了了解胃溃疡的治疗效果，治疗中通过内镜来进行相关的判断，这样便于医生及时调整治疗方案，真正达到治疗效果。