心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，是21世纪心血管领域的两大挑战之一。据我国2003年的抽样调查，成人心衰患病率为0.9%；每年发病率约为0.5%~1%。随着年龄的增加，心衰患病率迅速增加，70岁以上人群患病率更上升至10％以上。心力衰竭患者4年死亡率达50%，严重心衰患者1年死亡率高达50%。尽管心力衰竭治疗有了很大进展，心衰患者死亡数仍在不断增加。所以心力衰竭的治疗需要综合管理，包括药物治疗、器械治疗、饮食管理、运动管理以及社会心理因素管理。通过这“五驾马车”并驾齐驱，才能大大降低心力衰竭患者反复住院率及死亡率。

心力衰竭院外生活管理主要包括饮食、运动康复、社会心理因素干预三大部分。

一、饮食部分：（一）限制钠盐摄入，注意电解质的平衡，心衰患者每日给予应不超过3g盐的限钠膳食。但对于使用利尿剂者，则需适当放宽限制；严重心衰，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排尿能力降低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入。并鼓励患者食用富钾的饮食，尤其是含钾丰富的蔬菜和水果。必要时口服药物补充血钾。（二）适当的能量摄入，心衰患者须避免高能量的摄入，每日摄入按25kcal/kg~30kcal/kg给予能量摄入；而对于肥胖患者，低能量平衡饮食（1000kcal/d~1200kcal/d）可减少心脏的负荷，这也有利于体重的减轻，并确保患者无营养不良的情况。碳水化合物的摄入供给按300g/d~350g/d，因为其易于消化，在胃中停留时间短、排空快，可以减少心脏受胃膨胀的压迫。（三）适当的蛋白质摄入，蛋白质的摄入量推荐每日1g/kg，但当严重心衰的时候，则宜减少蛋白质的供给，约为每日0.8g/kg。优质蛋白质，应占总蛋白的2/3以上。鱼类（非油炸）的食用与心衰风险降低有关，因为鱼类含有ω-3脂肪酸，根据研究表明ω-3脂肪酸对心衰有益。不建议食用大量反式脂肪酸食物。（四）适当补充B组维生素，由于饮食摄入受限、使用强效利尿剂及年龄增长，心衰患者存在维生素B1缺乏的风险。摄入较多的膳食叶酸和维生素B6可降低心衰及卒中死亡风险，但叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心衰。

二、运动康复：心衰患者的运动康复包括：有氧训练、肌力训练、呼吸训练三大方面。需要根据患者的年龄、合并症情况、爱好、工作状况、运动康复设施环境进行个性化的运动处方制定。（一）有氧训练，起始以低强度循序渐进的活动为主，每次持续10~15分钟，每周2次。后期以中高强度训练，每次30~45分钟，每周3~5次。（二）肌力训练，初期主要是学习正确的坐卧姿势，增加肌肉神经的协调性。中期，增加耐力训练，增加局部肌肉的耐力。后期，力量训练，增加肌肉力量和维度，改善肌肉和神经的协调性。每周2~3次，每次从起始5~10次开始，逐渐增加到8~15次。（三）呼吸训练能够锻炼呼吸肌，增加肺泡通气量和潮气量，提高患者的呼吸效率。

三、社会心理因素干预：心脏病患者脱离社会生活后，大多会造成抑郁、焦虑状态，同样会影响患者心衰后康复。尽早让其回归社会生活，融入社会生活，可以降低心衰再住院率。

综上所述，心力衰竭患者应用治疗药物和器械治疗是基础，良好的饮食、运动和社会心理康复就像拐杖一样，能够帮助患者尽早回归正常生活状态，减少猝死的风险。