甲状腺炎在临床中医论治中尚无统一诊断标准，但依据症候表现以及对症治疗理念，普遍认为甲状腺炎病症当归属瘿病范畴。瘿病是指由于水土条件、生活习惯、饮食习惯以及情志失调等综合因素导致的血瘀、气滞、阴虚等症候，以喉结两旁形成肿大结节作为表现，如下将从中医辨证论治角度分析甲状腺炎-瘿病诊治的临床诊治注意事项。

甲状腺炎的中医诊断

在《圣济总录·瘿瘤门》中，将瘿病患者不同症候分为不同类别，分别为五瘿：泥瘿、气瘿、石瘿、忧瘿以及劳瘿，其中认为泥瘿与石瘿与患者所生活的环境有关；气瘿、忧瘿以及劳瘿与患者的情志失调有关。由此可见在中医诊断中，关于瘿病的判断，普遍认为需要结合患者生活环境与情志表现，以及症候表现。目前临床中可将甲状腺炎进行辨证分型，一般包括肝火旺盛证、气滞痰阻证、心肝阴虚证、痰结血瘀证，而患者在不同病症状态、不同阶段所对应分型能够出现动态变化，由于对症治疗内容不同，需要在治疗过程中动态判断患者分型与阶段，以随时调整治疗方式与用药内容。

甲状腺炎的中医治疗

关于瘿病的治疗，最早提及方剂治疗之处可见于《千金要方》，其中明显可见关于含碘药材的使用，如昆布、海藻等，在《本草纲目》《三因极一病证方论》等相关治疗理念以及方法中均可见以内服用药为主，多不见其他外力、针刺治疗方式的应用，而在《外科正宗·瘿瘤论》中提及的瘿病治疗理念，需要以疏导为主，治法包括活血化坚、形散气血、行痰顺气等，而现今临床诊治中应以辨证分型作为用药依据。

肝火旺盛证者初期可见光滑柔软肿大结节，伴随明显情志躁动表现，或可见手指颤抖、眼球突出等证候，治疗应以清肝泻火为主，中药方剂多用栀子清肝汤以及消瘰丸进行治疗；气滞痰阻证者质软的肿大结节，无结节疼痛主诉，病情随情志变化而变化，在治疗理念中应以化痰、理气、舒郁为主，方剂治疗多用四海舒郁丸；心肝阴虚证者可触及质软肿块，伴随睡眠失调、倦怠表现，治疗应以降火滋阴、凝神柔肝为主，可使用一贯煎、天王补心丹治疗；痰结血瘀证者可触及硬质结节，伴随纳差表现，治疗理念以活血化瘀、理气消瘿为主，治疗方剂多用海藻玉壶汤。

在甲状腺炎的中医外治法中，脾肾阳虚证患者可酌情考虑艾灸疗法，另外中药敷贴以及耳穴疗法具有一定对症效果，但在甲状腺相关病症中，中医治疗理念仍以内服方剂为主；而在自身免疫相关的桥本氏甲状腺炎患者治疗中，可从补肾气方面进行调理治疗，具体论治可从温补阳气、滋阴清热以及活血化瘀角度以及从早、中、晚期病症特点施治，妊娠或备孕期患者应在此基础上增加组方用药安全性，可考虑使用半夏、柴胡、郁金、连翘、夏枯草、陈皮等。

在甲状腺炎的中医诊治过程中以及治疗结束后，都应向患者普及日常饮食注意事项、调整策略、生活习惯调整、情志疏导等内容。对于女性患者，还应关注其自身体质相关因素，应重点向有孕产需求、备孕期妇女提及其中注意事项，而在部分沿海、高海拔地区，甲状腺相关疾病的注意事项以及认知应重点普及，即使在患者预后期间仍需长期观察，预防复发，对于自身疾病重视程度欠佳者，应告知其恶性病变，以提高其重视程度；在治疗方面，由于患者病机复杂、合并症以及病程绵长，治疗效果或不明显，此时应动态辨证，根据患者不同实证以及动态变化的虚证适当调整方剂用药，同时结合患者自身饮食与情志调节，共同作用下提高其治疗效果。