一、什么是多重耐药菌

多重耐药菌主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现获得性耐药的细菌。卫生部门重点监控的有6种：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶细菌（Sells）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDRPA）。

二、什么是院内感染

院内感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，具体指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人。对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为院内感染；有明确潜伏期者则以入院第一天算起，超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。

三、多重耐药菌院内感染控制的措施

（一）加强员工（医生、护士、工人、实习生）手卫生培训，严格执行手卫生的“两前三后”（无菌操作前，接触患者前后、接触患者环境后，接触患者血液体液后），按规范除手卫生外，还需佩戴手套，脱手套后认真清洁双手，离开患者环境后再次用“七步洗手法”洗手，护士长、感控护士监督手卫生落实情况。

（二）对于他科转入已经确诊多重耐药的患者，尽量隔离于单间，也可与同类多重耐药菌感染或携带患者共居一室。对于新入未确诊的患者，按疑似多重耐药菌患者处理，有条件时安置在单间，无单间时安置在端口，进行床旁隔离，入院24小时内及时取痰培养送检。

   （三）多重耐药菌患者在床旁挂蓝色“接触隔离”警示标示，病人手腕带及病历牌上贴“多重耐药菌”警示标识。

（四）预计与病人或与其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣，离开病人床旁或房间时脱下隔离衣及防护用品。

（五）对多重耐药患者的查房及各项操作尽可能放在最后，而且科室规定晨交班时重点交接多重耐药菌患者。

（六）对多重耐药菌患者的生活垃圾按感染垃圾规范处理，感染垃圾用双层黄色垃圾袋扎袋后贴上“多重耐药菌”警示标示。

（七）每天常规用人机共存消毒机进行空气消毒3次，用1000mg/L的84消毒液湿拖地面，用专用抹布擦拭床单元及周围环境、门把手各两次，用季铵盐消毒湿纸巾对监护仪等仪器设备进行每日清洁，还要重视对医护人员使用过的电脑键盘进行消毒处理。感控护士每天要用荧光笔检查清洁是否达标，每周五下午对所有仪器设备进行彻底清洁消毒处理，每月固定日期对科室消毒机过滤网、中央空调出入风口和过滤网、玻璃、隔帘、窗帘进行清洗，每月取物表及空气进行细菌培养，如不达标及时进行整改。

（八）病人若去其他科检查，派医护人员陪同，并向相关科室提前说明按“标准预防+接触隔离”进行消毒处理。

（九）按细菌培养结果合理使用抗生素，严格按规范更换抗生素。

（十）患者出院或转床后进行终末处理：被褥用床单元终末消毒机消毒，床、门、门把手及周围环境用1000mg/L的84消毒液进行彻底擦拭，地面用1000mg/L的84消毒液湿拖。

（十一）病区实行A、B、C区轮流腾空收治患者，腾空后除了对床单元进行终末处理外，还要对吊塔、治疗车、垃圾桶、隔帘等进行彻底消毒，直至物表细菌培养合格为止。

在经过这一系列终末消毒处理及每日清洁消毒，严格执行标准预防及手卫生等控制措施后，多重耐药菌患者并不可怕，这样管理有利于ICU院内感染率明显降低，确保危重病人的安全，保障科室医疗护理质量安全。