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当前:13版(2025年05月09日) 上一版 下一版
小儿颈部长包块 家长这样做
□庄唯

       在小儿的成长过程中,家长们时常会遇到各种健康问题,其中颈部包块是一种较为常见的现象。颈部包块可能由多种原因引起,包括淋巴结肿大、囊肿、肿瘤等。面对这种情况,家长往往会感到焦虑和不安。

       颈部的包块到底是什么

       孩子由于年龄较小,身体功能还不完善,容易因为各种原因出现颈部包块,常见的原因主要包括:

       淋巴结肿大 儿童时期,由于免疫系统尚未完全发育成熟,容易受到各种病原体的侵袭,这时颈部的淋巴结就会迅速作出反应,形成一个质地较软、活动度较好、表面光滑的肿块,导致孩子出现发热、咽痛等症状。因此,淋巴结肿大的情况较为常见。

       囊肿 囊肿是一种良性病变,通常是由于胚胎发育过程中某些组织未能正常退化而形成的。颈部囊肿可能包括甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等,这些囊肿可能会随着时间的推移而逐渐增大。

       涎腺炎 如果孩子的涎腺(腮腺、颌下腺和舌下腺)因为各种原因发炎,就会导致孩子的脖子相应部位出现肿块,表面发热,有触痛的情况,在张嘴或者咀嚼等行为时,还会加剧疼痛感。

       肿瘤 虽然小儿颈部肿瘤相对较少见,但仍需警惕。良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤等,通常生长缓慢,边界清晰;而恶性肿瘤如淋巴瘤、甲状腺癌等,则生长迅速,可能伴有其他症状。

       甲状腺疾病 颈部甲状腺炎或甲状腺肿等。颈部肿胀,甲状腺区域疼痛、触痛,可伴随甲亢或甲减症状(如心慌、手抖、怕冷、疲劳)。

       怎样对包块进行鉴别

       发现孩子的脖子部位出现了不明包块后,家长需要先保持冷静,勿将焦虑的情绪传染给孩子。随后,可以仔细地观察这个包块,确定它是存在于脖子的哪个部位,是位于颈部正中、侧方,还是其他部位。如果在脖子的正中间,可能是甲状舌管囊肿、甲状腺炎;如果在脖子的侧面,则可能是涎腺炎或者是淋巴结肿大。

       记录包块形态 借助软尺,将患儿以怀抱姿势固定或使其平卧于床上,精准测量包块的尺寸并详细记录,动态追踪包块体积随时间推移是否出现增大或缩小的变化趋势。此外,在自然光照条件下,从不同方位对患儿包块形态进行细致观察,判断其呈现为圆形、椭圆形抑或不规则形状;同时,以触诊方式感知包块表面质地,明确是否存在光滑触感,以及是否有颗粒样改变或结节样病变。

       触摸包块的质地 用手指轻轻地触摸包块,感受包块的质地,是柔软、中等硬度,还是坚硬。然后尝试推动包块,判断其活动度,了解其是可以自由活动的,还是固定不动的。

       哪些情况需要立即就医

       出现以下“危险信号”,需及时就医:包块在1~2天内快速增大;孩子呼吸/吞咽困难、声音嘶哑(可能压迫气管);持续高热(>39℃)+颈部僵硬(警惕深部感染或脑膜炎);包块坚硬如石、固定不动,或皮肤破溃流脓。

       怎样治疗颈部包块

       根据血常规、C反应蛋白、EB病毒抗体、超声、磁共振成像以及病理检查,医生可以确定孩子的包块性质并制定相对应的治疗方案。

       如果包块是病毒感染引起的,进行抗病毒治疗,让孩子多休息、多饮水就可以缓解症状。如果包块是细菌感染引起的,则需要在医生的指导下合理使用抗生素进行治疗。

       对于先天性包块,医生会采用手术治疗,将孩子脖子上的包块整个切除下来,防止复发。

       对于良性肿瘤,如果包块较小并且没有明显的症状,只要定期观察就好。如果包块较大,影响美观或出现压迫症状,则需要手术切除。

       对于恶性肿瘤,则需要根据肿瘤的类型、分期、患儿的身体状况等因素来确定综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段。

       禁止热敷、挤压或用针挑包块,以免引发感染扩散。勿信偏方药膏(如不明中草药),以免刺激皮肤。

       家长怎样护理患儿

       饮食调理 在日常恢复的过程中,家长需要尽量为孩子提供营养丰富、均衡的饮食,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等,增强孩子的身体抵抗力,促进康复。针对不同类型的颈部包块,家长还可以采用对应的食疗方式。对于炎症性包块,家长可以在孩子的饭里增加一些蓝莓、西蓝花等具有抗炎功效的食物。对于接受手术治疗的先天性包块或肿瘤性包块孩子,家长可以给孩子喂一些小米粥、南瓜糊或蒸蛋羹。

       休息与活动 在孩子身体状况许可的前提下,安排孩子开展时长为30~60分钟的适度户外活动,以合理消耗其精力,进而保障孩子在夜间能够获得充足且高质量的睡眠与休息。

       伤口护理 如果孩子接受了手术治疗,家长要按照医生的指导,做好伤口护理工作。如果伤口出现渗血、渗液、红肿、发热的问题,一定不能放任,要立即前往医院就诊,不要拖延或自行处理,以免延误病情。

       心理关怀 某些肿块会给孩子带来较为明显的疼痛感,导致孩子哭闹不止。这时,家长应该多陪伴孩子,缓解其紧张和恐惧情绪。如果孩子的年龄较大已经可以理解我们的意思,还可以耐心向其解释病情和治疗过程,增强他们的安全感和信任感。如果孩子的情绪已经影响到了正常生活,出现持续的情绪低落、焦虑、睡眠障碍等问题,我们应重视起来,寻求专业心理医生的帮助,进行针对性的心理疏导,确保孩子身心健康全面发展。

       定期复诊 定期带孩子进行复诊,了解恢复情况,也有利于及早发现潜在的健康问题并进行干预。

       儿童颈部包块非常常见,可能会因为各种原因而出现。只要我们保持冷静,及时带着孩子前往医院进行专业的诊断和治疗,就可以保障孩子的健康,无须过度担心。希望家长正确认识小儿颈部包块,为孩子的健康成长筑牢防线。 (白银市第一人民医院)