本期嘉宾：朱丹

       主任医师、医学博士、博士后。成都三六三医院内分泌肾内科（含血透）主任；中国研究型医院学会血液净化专委会委员；中国动态葡萄糖图谱和数字疗法联合实验室主任；通用技术医学科技委肾病学组副组长；四川省糖尿病防治协会肥胖专委会副主任委员；四川省科技厅项目评审专家；四川省老年医学会肾病专委会常委；四川省老年医学会老年内分泌暨糖尿病专委会委员；成都市肾病质量控制中心专家。

       在“三八”国际妇女节来临之际，让我们把目光聚焦到女性生命中的一个特殊阶段——更年期。这是每位女性都会经历的一段旅程，身体会悄然发生许多变化。今天，特别邀请了成都三六三医院内分泌肾内科主任朱丹来聊聊更年期那些事，让女性朋友们都能提前知晓、从容应对。

       激素波动  引发身体“变革”

       女性步入更年期，就好比身体里的内分泌“交响乐团”乱了节奏。卵巢这位“主力军”开始力不从心，卵泡数量越来越少，雌激素和孕激素分泌也跟着减少。尤其是雌激素，它的减少就像推倒了多米诺骨牌，引发了一连串反应。

       先说孕激素，它分泌少了，月经周期就开始“任性”起来，要么提前，要么推后，月经量也没准头。雌激素更是影响广泛，它一旦减少，下丘脑的体温调节中枢就像个失灵的温度计，血管舒缩功能跟着异常，潮热、盗汗说来就来。而且，它还会让神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）这些“情绪小卫士”的活性降低，失眠、焦虑、抑郁等负面情绪就容易找上门。

       阴道、尿道黏膜也跟着“遭殃”，变得又薄又没弹性，干涩、尿频，还老是尿路感染，苦不堪言。另外，雌激素下降还会让血脂“乱套”，心血管疾病虎视眈眈。皮肤也变得松弛，皱纹增多，这都是雌激素下降、胶原蛋白合成减少惹的祸。还有胰岛素抵抗增加、Ⅱ型糖尿病风险也上升了，真可谓“牵一发而动全身”。

       潮热盗汗  藏着内分泌“密码”

     “医生啊，我这更年期动不动就潮热出汗，太难受了，到底咋回事啊？”相信不少患者都有这样的困扰。其实这些症状和内分泌失调关系密切。

       导致更年期雌激素水平下降的真正“幕后黑手”是垂体。雌激素和肾上腺素都归垂体管，雌激素一少，垂体就像个“着急的指挥官”，让肾上腺多分泌肾上腺素。这一升高，身体就像个被点燃的小火炉，发热、出汗，脉搏也跟着加快，还常常伴有胸闷、焦虑。等这阵“热劲儿”过去，又发冷。

       除了雌激素的影响，焦虑和血糖下降也是肾上腺素升高的常见“帮凶”，潮热症状出现的概率会增加3.5倍。血糖在上午11点左右一般比较低，这时候肾上腺素就容易升高，引发潮热。要是这时候吃点坚果，稳住血糖，潮热可能就不来“找麻烦”了。另外，像失眠、熬夜、高咖啡因摄入、过度疲劳、限制碳水化合物等不良生活习惯，都会让肾上腺素“亢奋”，让潮热更频繁、更持久。

       知道了潮热盗汗的原因，就得想办法应对。首先，饮食上要把好关，高糖、含咖啡因、酒精、辛辣刺激的食物，能少吃就少吃。穿衣也有讲究，选吸汗透气的内衣，别穿得里三层外三层，薄厚分层最好，热了能脱，冷了能加。家中保持通风干燥，温度调到自身觉得最舒适的状态，给身体营造一个“舒适小窝”。同时，心态也至关重要，每天开开心心保持一个好心情，不要焦虑，晚上睡个好觉，让身体和心情都舒畅起来。要是这些还不管用，又没有激素禁忌，也可以在医生指导下口服雌激素。

       骨质疏松  更易“盯上”更年期女性

       更年期，骨骼健康可是个大问题。雌激素本来能保护骨骼，抑制破骨细胞，它一减少，骨吸收就像开了“快车”，骨形成却跟不上，骨量迅速流失。再加上年龄增长、低钙饮食、缺乏运动等因素，骨质疏松就更容易“盯上”更年期女性。

       防治骨质疏松，得从营养补充开始。钙是骨骼的“钢筋混凝土”，50岁以上女性每天得摄入800~1200mg钙。可以多喝牛奶、酸奶，吃奶酪、豆腐、深绿色蔬菜。要是饮食里钙不够，碳酸钙、柠檬酸钙这些补充剂就能派上用场，记得随餐吃，吸收更好。维生素D也不能少，它就像钙的“小助手”，帮着钙吸收。每天至少晒20分钟太阳，吃点三文鱼、蛋黄。日照不足的话，口服维生素D2或D3补一补。

       运动也是“良药”。步行、慢跑、跳舞这些有氧运动，能刺激骨骼生长，增加骨密度；哑铃、弹力带等抗阻训练，能增强肌肉力量，给骨骼“撑腰”；太极、瑜伽这样的平衡训练，还能降低跌倒风险。

       生活方式也得调整，戒烟限酒，每天咖啡因摄入不超过300mg（大概2~3杯咖啡）。要是属于高风险人群，还得遵医嘱进行药物治疗。

       更年期虽然带来诸多挑战，但只要咱们了解这些健康科普知识，提前预防，科学应对，一样能平稳度过，继续享受美好的生活。