随着微创诊疗技术的发展，消化内镜逐渐成为消化系统疾病诊断和治疗的首选方法。护理是消化内镜诊疗工作的重要环节，发挥着排查安全隐患，保障患者医疗安全和减轻患者痛苦的重要作用。消化内镜诊疗工作中，要求护理人员具备较强的专业技能，并树立安全隐患防范意识，最大程度保障患者诊疗安全，提升医疗服务质量。本文将从患者、管理和技术角度对消化内镜诊疗中的安全隐患进行介绍，并提出相应的对策。

安全隐患

管理因素。日常管理工作质量是影响诊疗质量和患者安全的重要因素。在日常工作中，安全隐患存在于环境、设备、人员等方方面面，需要引起重视：

1.环境因素：医院基础硬件设施，如地面湿滑可能导致患者跌倒；检查床具有活动性，若管理不善可能导致患者坠床等。

2.设备因素：包括设备准备工作不到位、检查工作不到位。若设备准备不齐全，则可能延误患者诊疗时间，严重时甚至引发伤害性事件，危害患者生命健康。若设备检查工作执行不到位，如电刀仪器使用过程中发生故障，无法正常运行，则会耽误正常的诊疗进度。

3.护士因素：主要包括护士人力资源不足和个人专业素养参差。第一，若人力资源不足、排班休息时间安排不合理，护理人员长期处于高负荷状态，容易注意力不集中，埋下安全隐患。第二，护理人员个人专业素养决定了其工作质量，是影响患者安全的关键因素，若护理人员法律意识淡薄，责任心不强，工作疏忽大意，则可能造成危险后果。

4.人员管理因素：管理机制不健全，未形成完善的内镜护理操作规范、流程。管理流程存在漏洞但未及时发现，监督控制不力，不重视对护士业务能力的培训，不具备对安全隐患因素的预见性，未形成可行的应急预案。

5.制度管理因素：未认真落实查对制度。如手术前中后或者检查前中后，未对患者信息进行三方核对（医生、护士、麻醉师）。

患者因素。患者心理状况、身体状况、个性差异、生活方式、社会因素等均可能成为影响其诊疗安全的关键因素。例如病情复杂或合并多种疾病的患者，其护理风险显著升高。

技术因素。护士专业知识缺乏，工作经验不足、技术操作不熟练，与操作医生配合不默契，违反相关规范操作，威胁患者治疗安全。

对策

强化管理。要求保洁人员随时巡视，保持地面清洁干燥，并在光滑地面周围张贴“小心滑倒”的醒目标示；检查床周围增加护栏，并定时检查护栏稳固性，患者上下检查床时护理人员应当进行搀扶，避免跌倒。针对病情复杂的患者、特殊患者，需要和相关科室进行沟通，在专科医生监护下开展内镜操作，或在手术室内进行内镜检查，降低检查风险。在进行无痛消化内镜检查前，严格履行风险告知义务，向患者及其家属说明麻醉风险，嘱咐患者将贵重物品交给家属保管或上锁存放。消化内镜检查设备、抢救药品及物品专人专管，定期检查，定点放置，用后及时补充，确保急救用品完备，设备使用前仔细检查运行状态，排除故障。优化人力资源配置，实行科学、合理的排班制度，确保护理人员劳逸结合，避免超负荷工作。严格按规章制度执行各项医疗流程，落实查对制度有效性。

准确沟通。主动与患者沟通，了解其病情，对内镜检查的适应证、禁忌证需要严格掌握，降低安全事件发生率。为患者及家属提供针对性的健康知识宣教，便于患者理解诊疗方案，用通俗易懂的语言和患者交流，为其解答疑问，建立良好的护患关系。

 强化护士人才队伍建设。定期对内镜护理人员开展专项技能培训与考核，定期对护理人员进行应急预案演练和院感知识培训与考核，不断提升护士的专业素养，提升其处理医患纠纷事件的能力，培养法律意识，树立责任心。