“真的无法用言语完全表达我的感激之情！在我生命最危急的时刻，是你们找到了我消化道出血的罕见原因，并用介入手术成功解决了这个大难题。谢谢你们！”近日，手术后20天的李叔叔来到四川省第三人民医院（以下简称省三院），向该院多学科团队的医护人员表达了感谢。

       不久前，因大量便血，血色素和血压直线下降，李叔叔被送入省三院重症医学科（ICU）。其家人介绍，这半年来，李叔叔因为拉黑便、鲜血便已经在多家大医院接受过止血和输血治疗，还做了胃镜、肠镜、增强CT和消化道血管造影等多项检查，但一直没找到出血的原因。

       李叔叔生命危在旦夕，ICU医生幸红梅迅速发起多学科联合诊疗。医疗团队仔细研究了李叔叔几天前在另一家医院做的增强CT图像，发现李叔叔的肠道管壁肿得很厉害，肠道里有很多出血的地方。此外，还发现李叔叔腹腔内有大量积液。但是，他们并没有看到像血管畸形或动脉瘤这样可能导致出血的蛛丝马迹。再仔细查看动脉期和门静脉期的图像，发现李叔叔的肠系膜根部好像被什么东西包住了，导致肠系膜上静脉和门静脉之间不通畅，肠系膜上动脉也变得很细。

       通过进一步询问病史，他们得知李叔叔一年半前因为胰头肿瘤做过手术。谜团终于解开：很可能是手术留下的瘢痕或者肿瘤复发，导致肠道静脉回流不畅、淤血，最后空肠区的静脉曲张破裂出血，反复造成消化道出血。

       面对复杂危急的病情，多学科团队决定采用介入手术紧急治疗。术中，超声科副主任樊丽丽精准地引导2mm的穿刺针经皮经肝穿刺门静脉，接着，放射科副主任医师周升毅拿着导管和导丝穿过血管堵塞的地方，用一个直径6毫米的球囊对堵塞的地方进行扩张，然后放入一个6mm×40mm的球扩覆膜支架，成功打通堵塞的血管。就这样，肠道的淤血得到缓解，出血的静脉被巧妙地堵住了。

       术后仅三天，李叔叔的便血症状便消失了。一周后，医生为李叔叔进行了腹部增强CT检查，结果显示他的肠道静脉和门静脉血流畅通，腹水已基本吸收，肠壁水肿也显著减轻。李叔叔的消化道出血症状已完全消除，顺利康复出院。 （黎孝勇）