（上接04版）

 “术后的重点围绕伤口镇痛、优质护理、康复管理开展。通过细化到伤口的镇痛管理和标准化的系统护理服务，解决治疗后面临的疼痛等问题，加速患者术后活动时间，有效减少术后并发症发生的概率。”据钟阿燕介绍，为了达到这一目标，术前、术中及术后护理都有了更精细的管理。术前保障主要包含了4大环节：心理辅导、精准评估、康复支持、疼痛管理。针对患者的具体情况制定个性化的方案，予以营养、镇痛等方面的个性化超前干预，实现对患者身心一体化的“调剂”。

增加护理内涵——
以病人为中心做好服务提升

 普外科胃肠微创中心·肥胖与代谢疾病中心护理团队是一支青春蓬勃、活力四射的团队。近年来，在医院和护理部的带领下，全科护士上下齐心，为普外科晋升高水平重点专科的建设作出努力和贡献。为提升服务能力与质量，以“温暖”为关键词进行护理临床与管理工作，胃肠微创中心·肥胖与代谢疾病中心病区进行了软硬件双管齐下的服务提升。

 “我们为患者提供了从入院、检查、术前、术后、出院全节点的流程指引与健康教育；为患者提供移动式输液架、均次控量饮水杯、暖心糖果、环保药袋等，还为患者的陪护家属提供寝具，针对体重偏大的患者家属，还会为他们提供气垫陪护床。”据病区护士长勾玥介绍，在非疫情期间，病区会为家属提供周边美食小清单，提升陪护期间的生活乐趣和品质，“不少患者是从省（市）外过来治疗的，希望他们的家属有机会感受成都的风土人情。”

 除了暖心的小举动，普外科胃肠微创中心·肥胖与代谢疾病中心护理团队还加强专业理论与技术的提升，团队以多学科结合为背景，定期组织专科知识培训，增强与其他单位的学习交流，落实为大众健康服务的理念。“对于我们所服务的患者群体来说，肥胖是一种全身性的、关乎身体和心理的复杂性疾病，不少患者存在非单一系统的疾病，这也对我们的护理提出了更高的要求。”为了更好地服务于患者，护理团队在科室的带领下，与医生团队一起学习各种相关专业知识，同时学习沟通与心理疏导技巧，旨在与患者建立更信任、和谐的关系，希望帮助他们改变疾病状态，帮助其建立健康的生活行为方式，从而达到持续长久的健康状态。

造口专科——
打造市级首家造口门诊

 由于胃肠疾病的特性，一些患者在接受治疗时实施了造口手术，造口患者需要佩戴造口袋来维持术后生活，有些患者还可能需终身使用。虽然造口为患者的生活带来了一些影响和不便，但造口手术只是改变了排便的通路，只要正确护理造口，选择合适的造口用品，患者完全可以愉快轻松地生活、工作。

 胃肠微创二病区护士长秦勤一直致力于探索造口护理的慢病管理长期模式。病区专门设立了造口专科护士，推选有10多年胃肠外科工作经验的唐静护士进修造口师技能，同时积极培养年轻护士学习造口护理，让患者享受到诊治、康复、随访的一体化服务流程。此外，还包括预防、治疗延续护理等。胃肠微创病区建立了造口之家患者交流群，能够为出院患者及时提供造口方面疑难问题的解答。

 几年前，宋大爷因为无法排气、排便导致腹部胀痛来到成都市第三人民医院胃肠微创二病区求诊，经过相关检查，他被确诊为直肠癌。入院后，宋大爷在禁食、消炎、灌肠等一系列治疗下，他的腹痛、腹胀症状有所缓解，但是要完全解决问题必须要做造口。宋大爷及家属最终克服心理障碍接受了医生的建议，做了一个造口。康复出院后，宋大爷也会经常光顾医院，有时候是看看跟他相同的造口病友，有时候是和护士们聊聊天，如今他已经习惯了使用造口袋，成了半个护理专家。当看到有患者坚决抗拒做造口时，他也会半开玩笑地拿自己的例子进行经验分享。胃肠微创二病区一直竭诚帮助造口患者解决护理问题，为促进护理服务专业化水平的整体提高而不懈努力。

 实际上，早在2009年，成都市第三人民医院普外科就率先建起成都市市级医院第一家造口、伤口护理门诊，创建了伤口、造口门诊网站。从2010年开始，连续3年组织举办成都市伤口、造口护理新进展学习班，招收学员数百名，遍及省内多个市（州），为我省伤口造口事业的发展作出了卓越的贡献。在当时，这些新的理念，不仅令学员们耳目一新，更给患者带来了福音。

个案管理师——
护理的意义不止于此

 在胃肠微创中心·肥胖与代谢疾病中心里，与主管护师詹大方同岗位的护士一共有3名，她们扮演着一个特别的角色——个案管理师。

 “一般观念认为，护士的工作就是打针、输液和送药等常规操作，但实际上，我们在护理学发展的过程中发现，护士的角色还可以更重要。” 詹大方了解到，个案管理被公认为有效、高效且成本效益高，是一种集评估、计划、实施照护、协调和监测于一体的整体性、连续性照护服务，而个案管理师就是这一过程中的核心人物。

 “当我知道这个理念的时候，我产生了想法，医生和患者之间，确实有一条重要的沟通桥梁亟待打通，尤其是我们所服务的是减重患者，我们需更为主动地服务患者，并让患者了解到手术方式可以对他有所帮助，这从专业方面来说，实际上也是延伸护理的内容。”詹大方也是率先将个案管理师理念引进医院的专科护士，为了更好地做实做细个案管理，詹大方还前往南京系统学习了相关专业知识。

 国内专门从事减重外科的医疗机构比较少，很多患者因为肥胖常常无法得到充分的治疗，针对这一特殊情况，在完成日常工作的同时，个案管理师主动承担起肥胖患者的咨询工作。从网络问诊到入院，从减重手术的解惑到诊治过程的所有环节，个案管理师随时在线进行帮助，弥补患者就医时因信息不对称导致的误解。
 入院后，个案管理师还充当起心理咨询员的工作。“不少‘胖友’是一个人来医院就诊和手术，为打消他们背井离乡，独自与肥胖抗争的孤独感，在他们住院期间，我们会更加主动关心患者，做好他们的心理疏导工作。”

 为尽快帮助患者完成手术，助其康复出院，入院后，个案管理师将需检查的具体项目按照最高效的办法整理成清单，确保“胖友”们两天之内完成全面的术前检查，检查结果出来后，第一时间详细为病人讲解，确保患者对手术全方位了解。

 术后，个案管理师还会每日查房与患者沟通，及时发现潜在的病情变化，确保“胖友”们术后第四天出院，整个诊疗过程控制在6天内，大大优化了患者住院流程，节约了时间成本。个案管理师对患者的护理延伸服务长达数年。出院后，患者们的饮食、运动也会得到专业的指导。个案管理师具有丰富的专业知识储备，能解决患者们出院后的手术并发症问题，让患者真正放心、安心和舒心。
 (供图/成都市第三人民医院)