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当前:14版(2022年04月27日) 上一版 下一版
肝癌患者肝切除术后如何护理
南充市高坪区人民医院 王金凤

肝癌就像一个“沉默的杀手”,慢慢地侵蚀患者的身体,直至患者身体完全垮掉。为什么这么说呢?一些患者平时生活中没有什么明显的表现,就是腹痛腹泻一下,以为是误吃了不干净的东西,吃腹泻药后并没有好转,反而症状更为严重,结果入院一检查,却被确诊为肝癌。患了肝癌,采取措施很重要,接下来就讲讲肝癌手术的相关知识及患者术后的护理事项。


肝癌的手术治疗


手术依旧是现阶段原发性肝癌的有效诊疗手段,包含肝切除术及肝移植术。但凡存在手术指征者,均需予以手术切除,因为手术切除后能够最大限度帮助肝癌病患赢取宝贵的生命时间。以下重点介绍肝切除术。


肝切除术前要对机体全身状况、肝功能储备功能做全面的评估,确定满足手术指征者可实施肝切除术,但是否可实施肝切除术还需结合医生判断结果再行确定。


肝切除术适应证:1.肝脏储备功能处于Ⅰa期、Ⅰb期及Ⅱa期者;2.Ⅱb期、Ⅲa期病人,肿瘤数目不到3枚;3.Ⅱb期、Ⅲa期病人,肿瘤数目多于3枚,但病灶仅局限在同侧半肝者。


肝切除术后会影响寿命吗


大部分病人对肝切除术有着极为恐惧的情绪,担心自己肝被切除一部分后影响正常的生活及身体功能,或者是因为免疫力下降,导致一系列并发症,甚至担心自己还有多久的存活时间。事实上,不管是割肝还是切肝,对人体都有一定影响,但影响大小、好坏,考量因素很多,比如机体剩余肝脏功能、术后护理干预及原发疾病等。


如若病人实施肝脏恶性病灶切除术,仅需加强术后护理及康复训练,积极与医务人员配合,剩余肝脏是能够维持正常生理活动的,对日常生活无较大影响,甚至对寿命时间无影响。


肝癌患者肝切除术后如何护理


切口护理:肝癌术后,病人需平卧于床上24h,并于创口处放置沙袋,压住创口;患处12h不得移动,用无菌纱布包裹2d;观察有无不良反应,如穿刺处有无渗血、血肿,皮肤颜色及温度有无异常,足背搏动是否正常等。此外,指导病人尽量不要做咳嗽、用力排便等增加负压的动作,咳嗽时按紧患处,防止出血。


疼痛护理:手术完成后,病人会存在一定的疼痛感,尤其是术后4~14h内,疼痛感最强。但术后3~5d可逐渐减轻。疼痛原因是栓塞后癌组织缺血性坏死,肝被膜张力增大所致。疼痛发作位置为上腹部、肝脏区域,当然,这是一种正常的生理表现,医护人员要安抚病人不必过度担心。严禁热敷,如若疼痛感显著,可寻求医生帮助。


胃肠道护理:一部分化疗药可对机体胃肠功能形成刺激,继而导致胃肠道应激效应加强,出现呕吐、呕血及大便发黑等症状。密切注意病人呕吐物颜色及性状,当有异常即刻处理。平躺时将病人头部偏向一侧,确保呼吸通畅。术后6h,适当进食半流质食物,充分饮水,以便造影剂排出。术后1周,为了肝功能能更好地恢复,可为患者补充一定营养,为其提供维生素含量高、富含优质蛋白的食物。


康复期护理:出院后,切忌熬夜,保持每日睡眠充足,劳逸结合;结合自身状况参加社交活动,丰富自己生活,保持心情愉悦;根据天气状况增减衣物,防止受凉、感冒;严格遵守医嘱,定时定量用药,当出现药物所致不良反应后,及时与医生取得联系。


定期检查:术后身体恢复阶段,需定期入院行肝功检查,掌握肝脏再生程度,同时在医生指导下,结合肝再生状况调整护理及治疗方案,保证生命安全。


饮食护理:因术后数天病人会表现出发热、恶心及呕吐等症状,所以饮食从流质食物向半流质食物再向普食逐渐过渡;术后2h~2d,进食低脂、无渣食物,比如米粥、面片及面条等;术后2~3d,进食低脂、少渣半流质食物,增加馄饨、鸡丝及土豆泥等;术后3~7d,低脂软食,选择鸡蛋、肉丸子及蔬菜、水果等。术后7d以上可进食普食。