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当前:14版(2022年02月16日) 上一版 下一版
手术室护士如何正确处理手术标本
内江市第一人民医院手术室 李娟

手术室护理工作中,手术病理标本管理是非常重要的工作。手术室护士正确处理和妥善保管手术切除的标本,能够为病理诊断提供依据,如果标本处理不当,则可能会给临床诊断带来不良影响。手术室因为环境特殊,团队构成复杂,患者病情多变,被认为是患者安全的重灾区,因此,在手术室内有3条红线是完全不能触碰的——患者安全核查、异物遗留和手术标本的安全。对于手术标本的安全,很多人都不太了解,那么本文就为大家详细介绍。


手术标本管理可能会出现的错误


手术标本管理作为手术室护士的重要职责之一,这对提供安全优质的护理服务格外重要。如果手术标本管理出现了失误,会给患者和医务人员带来各种严重后果,尤其是在标本分析前阶段,会直接影响患者的安全。各种手术标本的管理过程相似,因此需要围绕标本做好识别、标记、收集、处理、转移、容纳和运输等工作,这样才能全面了解患者的综合情况。


当前标本管理可能会出现的失误主要集中在3个阶段:首先是分析前阶段,这是标本从手术室被运送到病理科之前的一段时间;然后是分析阶段,这是病理科人员接收到标本进行标本分析的时间;最后是分析后阶段,这是标本分析到报告结果的时间。大部分的手术标本错误出现于分析前阶段和分析阶段,这种失误是能预防的。


1.分析前阶段常见的手术标本错误原因。主要是样本和申请单不匹配、患者标本错误、标本没有标记、标本数量错误、申请单输入错误、标本名称不正确、标本丢失、容器中的标本不正确,以及标本保存不正确,例如标本运输延迟、目的地错误和运输方法不正确。


2.分析阶段常见的手术标本错误原因。由于收集和处理标本时没有按照相关标准化流程操作,导致手术标本有误差,以及流程出现了变异的情况。除此之外,环境方面的因素,例如外界环境有紧急情况出现,导致手术标本出现误差。最后还有人为因素,它是导致手术标本出现误差的主要因素,如工作人员因沟通不彻底、注意力不集中和疲劳造成手术标本误差。


如何正确安全地处理手术标本


1.思想认知。要对手术标本做好正确有效的处理,先要在思想上加强对手术标本重要性的认知。在手术室内所取的组织器官、与患者疾病有关的物体和异物,都被视作手术标本。如果不需要做病理检查的,则由手术医生带回病房,并让其在手术记录单或护理本上签字。


2.分类处理。手术病理标本包含术中快速冰冻的病理标本、手术后普通病理标本。快速冰冻的病理标本需要根据手术者的实际情况做特殊标记,由手术护士尽快交给巡回护士,再由巡回护士装入标本袋,贴好标签,登记后交给指定人员转入病理科检验,一般半个小时就能取回报告。


手术后普通病理标本则是由手术护士将术中切下的病变组织和器官交给巡回护士,由巡回护士装入标本袋,贴好标签,让家属看过后给予家属相关的解释,将标本送到标本指定存放处。术后的普通病理标本需要用合适浓度的福尔马林固定,按标准存放,并做好登记。常规标本固定液是10%福尔马林溶液,固定液的量不少于组织体积的4倍左右(要确保标本全置于固定液中),特殊要求除外。


没有病理价值和保留价值的组织器官/肢体,让家属看完,并且做好解释工作后,将其装入医用垃圾袋内封存好,派专人送至焚烧炉作焚毁处理。


3.综合确认。同一名患者可能会有多份手术病理标本,要根据手术医生送检要求,分装多个标本袋,并做好防护固定。如果是细小标本,固定后要与手术医生再次确认标本在袋内,密闭标本袋口,并且上锁管理。每天由专门运送标本的人员做好双人核对,对当天的常规标本内容、数量确认无误后签名。标本要送至病理科,由该科医生核对无误后,签字接收。


手术标本对疾病的治疗和患者病情有着重要的影响,一定要做好综合管理,确保每一份病理标本安全送检,杜绝手术标本出现差错。