高血压是目前临床中十分常见的一种慢性代谢性疾病，它对人体各脏器和功能都具有慢性损害，而在治疗中，老年高血压患者的治疗方式一般为药物治疗，但降压药物的选择及其他辅助治疗方式的使用要点需要引起重视。

降压药物的选择原则

    由于高血压患者需要长期服药，所以应根据患者个体情况选择降压药物，一般建议选择起效缓慢但持久、药性温和、副作用较少并且服用方法简单的种类；在剂量的选择上，一般建议从小剂量逐渐增加过渡，达到预期目的后，更换为维持剂量，应用标准以最小剂量但能达到预期降压目的为宜；在确定药物种类后，需要给患者讲解药物的详细情况，例如可能出现直立低血压反应的药物，需要重点介绍用药不良反应情况，建议患者夜间小便时告知家人或注意动作缓慢，防止发生意外。

    对于缓进型早期的患者，高血压症状并不十分明显，常规治疗即可见效，所以可酌情减少或减免使用降压药物，如需使用可选择利尿剂、复方降压片剂等；二期患者可酌情选择两种以上的降压药进行联合治疗，如肼屈嗪、利血平、肾上腺素受体阻滞剂、神经节阻滞剂等药物；三期患者需选择降压效果较强的药物，如米诺地尔、盐酸可乐定等。

    在药物的使用上可酌情选择联合用药，联合用药一方面可以有效提高治疗效果，并且通过减少单一药物的剂量，从而降低药物毒副作用的发生概率，临床中常见的联合用药配伍有米诺地尔与β受体阻滞剂、肼屈嗪与利血平等。

    对于急进型的患者可直接考虑选用缓进型三期的治疗方案，治疗效果欠佳的患者可酌情选用冬眠疗法，对于合并肾功能异常的患者，药物可选用米诺地尔、肼屈嗪、甲基多巴等，避免由于肾脏血流的减少而加重肾功能负担。

    由于老年高血压患者多为具有长年病史的患者，所以治疗中需要控制血压下降的速度以及程度，防止影响其他机体并发症，导致出现严重不良后果。

饮食

    老年高血压患者的治疗效果与其日常饮食息息相关，在饮食习惯上，一般建议多食钾、钙含量丰富，但钠含量低的食物，如黄豆、土豆、牛奶、虾皮、茄子、莴笋等，一般建议禁食肉汤类食物，避免由于尿酸的增高加重脏器负担，日常盐分的摄入应控制在6g以内，水果蔬菜一般建议100~200g/天，另外有研究证明，老年高血压患者多食富含铁元素的食物不仅能够帮助控制血压，还可以预防老年贫血。

运动

    适量的运动能够帮助老年患者促进血液循环、降低胆固醇、增强骨骼与肌肉的强度，还可以帮助改善睡眠、促进消化系统功能，对于血压的控制具有较高的辅助效果，但需要注意运动方式和运动量的选择，一般来说建议患者选择运动强度低的有氧运动，如散步、太极拳等，整体上应遵守循序渐进的原则，衣物、鞋履、活动场所的选择要适宜，运动时避免空腹，但也需要与进食间隔一段时间，一般建议在饭后2h左右进行，若运动时出现不适感应逐渐停止活动，但要避免立即停止。

其他

    对于老年高血压患者来说，调整不良生活和饮食习惯是必要的，如抽烟酗酒、熬夜、随意用药停药、暴躁易怒等，这些都是影响治疗效果的重要因素。

    由上可见，在老年高血压患者的治疗中，最为主要的是降压药物的选择，需要根据患者个体情况、疾病类型、病情进程、其他并发症等各方面因素综合选择，其次是配合药物治疗的饮食、运动等生活习惯的辅助疗法，而在这之中，更为重要的是患者的用药依从性，所有的治疗效果都需要建立在患者的用药依从性上，医护工作人员需要在治疗过程中，为患者科普用药的重要性并做好督促工作，必要时对患者家属进行用药科普，共同提高对疾病的认知能够促进患者的用药依从性，而在此基础上，再对患者进行各种其他辅助治疗教育，才能达到良好的降压效果。