近视是全球发病率最高的一种眼病，属于屈光不正眼病，青少年在患病群体中占据非常大的比例。近年来，受人们生活习惯、电子设备普及应用等多种因素的影响，青少年近视发生率日益增多。青少年正处于生长发育阶段，眼部屈光系统还不稳定，此时确诊近视，并积极进行治疗，无疑可提升疾病的治疗效果。考虑到患者的特殊性，建议为患者提供综合治疗，提升患者的整体治疗效果，促使青少年视力逐步恢复正常。

药物治疗

药物是青少年近视的常用治疗方案，有多种药物在该治疗中广泛应用。

第一，M受体阻断剂。阿托品属于非选择性M受体阻断剂，从19世纪开始在近视治疗中应用，也是国内外研究比较透彻的一种药物。阿托品应用后，可有效解除患者的痉挛症状，可促使患者的假性近视消失，或是降低患者的混合性近视度数。但是，若患者停止用药，治疗效果不容易巩固。国外认为，青少年近视患者应长期应用阿托品，持续治疗，巩固治疗效果。但国内观念与国外存在差异，主张短期用药，基于病情变化反复用药，从而减少药物依赖性。有研究指出，在眼球应用阿托品，药物可对脉络膜以及RPE层巩膜上的M受体发挥相应作用，从而促进眼球生长，改善近视。但从青少年近视的实际治疗可发现，阿托品应用频率并不高，主要因为用药后有很高概率会诱发调节力下降、瞳孔扩张、过敏性结膜炎以及畏光等多种变态反应，长期处于瞳孔扩大现象，可导致患者发生视网膜光损害，还会诱发白内障等眼部疾病，所以不建议为青少年近视患者提供阿托品长期用药方案。

第二，非选择性M受体阻断剂。该药物可有效抑制玻璃体腔容积增大现象，但其他药物只能抑制玻璃体腔轴性生长。消旋山莨菪碱是非选择性M受体阻断剂的代表性药物，应用浓度为0.5%的药物，便可有效减缓患者的眼轴生长现象，但药物在散瞳、调节视力以及抑制视力的作用仅仅只有阿托品的1/10至1/20，所以用药后患者很少发生视近模糊、眩晕以及畏光等不良现象。部分研究学者直接表明，可将浓度为0.5%的消旋山莨菪碱作为青少年近视首选防治药物。

第三，多巴胺。人体视网膜中的多巴胺主要由无长突细胞合成分泌，属于视网膜主要神经活性物质，具有较好的神经递质调节作用，其代谢活动和视觉系统大量神经生理活动具有显著相关性。

第四，血管活性肠肽。这种物质主要在无长突细胞中存在。国外有研究学者发现，形觉剥夺性近视患者的血管活性肠肽含量显著升高。血管活性肠肽表达主要在视网膜光感受器内网层、内核层、神经纤维层以及神经节细胞层表达。相较于正常眼，高度近视眼的血管活性肠肽表达明显上调，在眼内注射相应的血管活性肠肽受体拮抗剂，可有效减轻近视，但并不能抑制近视形成。

非药物治疗

非药物治疗的种类较多，不同治疗方案具有不同效果。

比如光学眼镜，随着医学领域对青少年近视重视度的提升，该病治疗得到了临床、社会一致关注。而光学眼镜是有效改善青少年近视的有效方法，镜片设计不断改良，传统框架眼镜已经从最初的单焦点发展为渐进多焦点眼镜、双焦镜。这种改良可有效减轻周边视网膜远视性离焦现象，但在控制近视方面的作用，依然缺乏相应临床数据支持。角膜塑形镜属于角膜接触镜，也是硬性透氧性角膜接触镜的改良版本。国内外研究学者反复研究，发现角膜塑形镜可在青少年近视治疗中获得理想效果，应用这种光学眼镜可将眼轴延长减慢50%左右。角膜塑形镜主要应用逆几何镜片设计，利用泪液负压以及机械压迫，促使角膜形态重塑，继而达到帮助青少年近视患者矫正视力。

考虑到青少年近视患者还处于生长发育高峰期，不建议进行手术矫正视力治疗，建议联合药物与光学眼镜治疗。结合患者实际病情，选择相应药物及光学眼镜，可获得较好的效果。