胆囊结石是胆结石中的常见类型，常见于成年人，女性患病率高于男性，且随着年龄的增长，胆囊结石的发生率也逐渐升高。临床中，胆囊结石主要以胆固醇结石、混合结石、胆色素结石占比较高。该病的发生原因复杂，目前主要是采取保守治疗与手术治疗。但是由于患者缺乏足够的医学知识，不知道如何选择更合适的治疗方法。本文就针对胆囊结石在什么情况下需要手术治疗展开探讨。

胆囊结石的形成原因

胆囊结石的形成原因比较复杂，胆固醇异常、胆汁酸浓度改变以及胆汁淤积等因素都可诱发该病出现。有研究指出，女性、肥胖、妊娠、高脂饮食、肠外营养、糖尿病、胃切除手术、肝硬化等因素是胆囊结石的高危因素。该病发生率存在较大的地区差异，西北地区发生率较高，而东南地区的发生率较低，这与当地的饮食习惯有密切的相关性。对于老年人来说，随着年龄越来越大，机体代谢能力逐渐衰弱，胆汁成分比例发生改变，胆固醇增加会导致其堆积在胆囊中，长此以往就形成了胆固醇结石，这种情况在肥胖患者中的发生率较高。同时对于经常熬夜、不吃早饭的人来说，由于夜间肝脏持续工作，分泌大量胆汁，如果不食用早餐促进胆汁排空，就会导致胆汁浓度升高，达到一定浓度之后就容易形成结晶，长此以往会导致胆囊结石。

胆囊结石的临床表现

大部分人认为胆囊结石的主要表现是剧烈疼痛，但从实际情况来看，胆囊结石的临床症状有很多，疼痛只是其中一个常见症状，这种症状被称为胆绞痛，通常发生在右上腹，且常见于进食后。这一症状是食物刺激引起的，尤其是高脂肪食物。进食之后会刺激胆汁排出，但是由于结石堵塞，导致胆囊压力升高，引起疼痛症状。胆囊结石不只这一种症状，还存在腹胀、腹部不适等症状，但是由于这些症状不明显，多数患者认为是消化系统疾病，因此没有重视。还有部分患者无明显症状，是在体检中发现。

胆囊结石的治疗方法

如果患者的病情严重，尤其是剧烈绞痛并伴随胆囊炎，目前多数医生推荐采取胆囊切除术治疗。随着现代内镜技术的快速发展，腹腔镜下胆囊切除术在该病治疗中表现出较高的疗效与安全性，不但手术切口小、出血量少，且恢复速度快，患者可尽早出院。也有部分患者想要做取石术，认为胆囊是身体的重要器官，不能随意切除，但是这种方法虽然可以将结石取出，但是无法阻止结石形成，可能存在较高的复发率。

对于部分无明显症状的患者，需不需要做手术？这一问题尚未得到统一结论，有些学者认为不做手术比较好，因为没有明显症状，且如果不切除胆囊只用取石术治疗，再次复发可能无法进行腹腔镜手术，而是需要开腹手术，对患者的机体造成损伤。同时部分症状即使是手术也无法改善，例如嗳气等症状。手术治疗还要考虑到患者的耐受情况，部分老年患者由于无明显症状且身体耐受度较低，因此可以采取保守治疗。但需要定期随访，并且要进行饮食管理，减少高脂饮食，保持饮食平衡，从而保障自身的健康状况。

从最新的诊疗指南来看，对于无明显症状的患者，但是存在以下情况可以采取手术治疗：1.年龄小于80岁；2.胆囊结石病史超过5年；3.合并胆囊炎、胆囊息肉；4.结石直径大于1cm；5.结石位于胆管弯曲部位，容易诱发胆管堵塞；6.胆囊癌家族史。总体来说，在胆囊结石临床治疗中需要结合患者的实际情况制定有效的治疗方案。

胆囊结石是临床中的常见疾病，其临床症状与结石大小、位置以及有无并发症有密切的相关性，部分患者终身无症状，但是直径较大的结石会引起腹痛腹胀、嗳气等消化症状，小结石可能进入胆总管引起梗阻性胆管。目前临床对于无明显症状的胆囊结石建议定期随访，而对于有明显症状的患者则需要尽早进行手术治疗，避免发生并发症，从而改善患者的预后情况。