一、慢阻肺患者出现静脉血栓栓塞症的高危因素

慢阻肺常见于老年人群，而机体随着年龄的增长，呼吸功能也会逐渐衰弱，老年人又容易合并各种慢性病而长期卧床，例如脑卒中、心肌梗死和终末期肾病等，都会增加静脉血栓的发生风险，尤其是过往静脉血栓形成史、静脉炎以及静脉曲张患者，出现静脉血栓的风险明显升高。同时由于慢阻肺患者多存在长期抽烟史，这可能导致患者出现继发性红细胞增多以及血液黏稠度升高，从而引起患者血管内皮细胞受损，引起血液流变学改变，血液高凝状态，容易形成血栓。

二、慢阻肺合并静脉血栓栓塞症的临床诊断

静脉造影是诊断静脉血栓栓塞症的金标准，但是该方法具有有创性，因此在临床中的应用受到限制。超声检查以其无创、敏感度高且可重复性好的优势成为目前临床筛查静脉血栓的首选方法，在慢阻肺患者下肢深静脉血栓诊断中表现出较好的应用价值。其可以通过探头压迫观察静脉顺应性，同时多普勒血流信号频谱也可以观察到95%以上的下肢静脉血栓。放射性核素下肢静脉显像是一种无创检查方法，适用于高度怀疑静脉血栓栓塞症但无明显症状与体征的患者，有助于提高该病的临床诊断率。此外，MRI检查对于下肢深静脉血栓有着较高的敏感性与特异性，对于无症状患者有着较高的检出率。

三、慢阻肺合并静脉血栓栓塞症的处理方法

治疗方法 目前临床对于慢阻肺合并静脉血栓栓塞症的治疗原则为：对于出现血压下降的患者需要立即给予溶栓治疗；若患者无明显血流动力学改变但有明显的心功能不全症状，或肺动脉压力升高，在无溶栓禁忌证的情况下需要积极采取溶栓治疗。对于无明确诊断但高度怀疑为静脉血栓栓塞症的患者，可以先采用低分子肝素抗凝治疗，之后在明确诊断之后给予对症治疗措施。

处理方法 急性加重期慢阻肺患者要想预防静脉血栓栓塞症，可以采取以下措施：①加压弹力袜：根据下肢情况穿戴合适的弹力袜，有助于增加静脉回流，减轻静脉血淤积；②充气压力泵：其主要是利用特制的压力泵间断压迫下肢促使深静脉血液回流，有助于增强纤溶活性，预防下肢深静脉血栓的形成；③静脉足泵：其是一种物理治疗仪器，主要是通过脉冲气体快速冲击足底使得静脉血能够获得如同行走产生的脉冲加速，有助于提高血流速度，降低血栓形成风险。上述几种措施目前在临床中已经得到了推广应用，并且表现出较高的安全性，适用于抗凝禁忌证以及存在出血风险的患者，联合抗凝药物应用能够预防静脉血栓栓塞症的出现。若患者长期卧床或者是合并红细胞增多症，无论是否存在血栓疾病病史，都需要使用低分子肝素抗凝治疗。对于合并慢性病的患者，需要积极治疗原发疾病，控制病情，从而减小各种危险因素引起的深静脉血栓。

慢阻肺是呼吸系统的常见疾病，该病急性加重期容易并发静脉血栓栓塞症，对患者的生命安全造成较大的威胁。因此在明确诊断之后需要采取有效的干预措施，进一步改善患者的预后情况，同时要采取有效的预防措施，降低该病的发生率，改善患者的预后情况。