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当前:14版(2021年06月09日) 上一版 下一版
面瘫患者怎样进行康复护理
都江堰市中医医院 田梅

    周围性面瘫又称特发性面神经麻痹、面神经炎、贝尔麻痹,目前病因暂不明确,认为本病与嗜神经病毒(如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等)感染有关。常在受凉或上呼吸道感染后发病,可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。也可能本病属于一种自身免疫性疾病。免疫力低下者,或存在糖尿病等易感因素者,其发病风险要高于常人。


    该病无传染性,在任何年龄均可发病,多见于20~40岁,男性多于女性。通常急性起病,在数小时至数天达高峰。绝大多数发生于一侧,双侧者较少。部分患者起病前1~2日有患侧耳后、耳内或面部的轻度疼痛。该病通常在起床后照镜或与人交谈时发现,嘴唇歪了,流口水,闭眼不全。


    其主要表现为面部表情肌瘫痪,以前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,口角下垂为典型症状。此外还表现眼睛无法完全闭合,眼球常露在外面。闭眼时患侧眼球转向上外方,露出白眼(白色巩膜)。口角歪斜,嘴巴歪向一侧,常流口水。不能做皱额、蹙眉、露齿、鼓气、吹口哨等动作。鼓气和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合出现漏气。进食时,食物常滞留在患侧齿颊间隙内,并常有口水从同侧流出。还有泪点随下睑而外翻,使泪液不能正常吸收,而出现流泪。还有部分患者表现为感觉神经,听神经、味觉神经受累表现,出现患侧舌头前2/3的味觉消失,对声音异常敏感。


    本病主要治疗原则是促进局部炎症、水肿及早消退,改善局部血液循环,缓解神经受压,促进神经功能恢复。而在治疗过程中,护理应在全病程中进行,特别是加强康复护理,促进面神经功能快速康复、缩短疗程,并减少后遗症发病率。那么,面瘫患者如何护理?

 


    一、生活指导

 


   (一)首先要注意避免吹空调,一定要避免面部受到刺激。防寒保暖,避免受凉吹风,合理增添衣物,特别注意面部保暖。


   (二)调整不良生活习惯,戒烟酒,避免熬夜,避免过度疲劳。比如平时长时间使用手机、电脑,驾驶等。


   (三)积极锻炼,增强免疫力,预防感染。


   (四)但在饮食方面也尽量以清淡和易消化为主,尽量不吃生冷刺激性的食物,平时要注意调理自己的消化和吸收。


   (五)经常对着镜子练习各表情肌的动作,如抬眉、闭眼、耸鼻、鼓腮、努嘴、露齿等。经常做这些动作,可以防止肌肉萎缩。

 


    二、康复护理

 


   (一)穴位按压。对患者周围性面瘫部位进行穴位按压,可选择嘴角和眼部等位置。护理人员可将手掌放在患者地仓穴和太阳穴位置处,进行自上而下地按压,按压时间持续5~8 分钟。


   (二)局部按摩。护理人员对患者周围性面瘫部位进行局部按摩之前,可先使用热水对面部进行湿热敷,进行局部按摩时需掌握合适的力度,每次按摩时间持续在7~10分钟,按摩方式需轻柔,早晚各按摩一次。


   (三)面部肌肉锻炼。护理人员可帮助患者进行面部肌肉锻炼。指导患者进行面部热敷,增强面部肌肉力量,促进患者面部肌肉功能的恢复。


   (四)面部卫生护理。护理人员指导患者在进食后及时漱口,保持良好的口腔卫生,患者出现口角流涎后需及时擦拭。鼓励患者进行咬合训练,增强面部肌肉力量。


   (五)眼部卫生护理。患者由于长期不能闭眼、眨眼,使角膜暴露和干燥,容易导致感染。护理人员指导患者白天用滴眼药水保持角膜湿润及预防感染。夜间可采用佩戴眼罩、涂眼药膏等方法,使暴露的角膜与眼膏隔绝空气,减少角膜水分散失,预防感染。


   (六)进食护理。面瘫的患者平时饮食上尽量要清淡,忌辛辣刺激性食物,尽量从健侧口腔进食,避免塞饭。因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲,所以要尽量鼓励病人进食,给予适合病人口味、富有营养、易消化的半流质或软质饮食,忌辛辣生冷刺激之品。