近几年来，我们在网络上不时可以看到这样的新闻：一些平日里健康的年轻人，感冒康复后与好友相约开展打羽毛球，爬山等健康运动，竟意外地失去了年轻宝贵的生命。一时间，“剧烈运动会导致猝死”，这一说法在网络上流传，让人看了触目惊心，而夺去这些年轻生命的罪魁祸首之一就是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎是由于病毒（尤其是柯萨奇B组）侵犯心脏所致引起的局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎性病变的疾病。病变可能累及心包或心内膜，其病理特征为心肌细胞的变性、坏死。其症状轻重不一，轻者可能无症状，重者可能发生心力衰竭、猝死等，这取决于年龄和感染的急性或慢性进程。

       病毒性心肌炎的发病原因

       近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘，EB病毒也可引起。据研究，约有5　病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎，可因为病毒感染后直接侵袭心肌，也可因为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见，而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

       病初与上呼吸道感染或肠道感染症状相似，7~10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心律失常和心肌损害表现；做血沉试验，心肌酶测定可能升高；2~4周后查柯萨基病毒抗体，抗心肌抗体可为阳性。

       部分病毒性心肌炎患者可以自愈。机体会产生针对病毒的抗体，直接或间接消灭病毒，疾病自愈。多数病毒性心肌炎患者经过及时诊断和治疗，预后良好。

       那么，病毒性心肌炎治疗后多久能够工作？心肌炎患者一般情况下应该卧床休息2周左右的时间，等到患者病情完全稳定后方可进行正常的劳作。如患者出现严重的心律失常或心衰，应至少卧床休息4周，保证充足的睡眠，限制重体力活动至少6个月。

       病毒性心肌炎的家庭护理

       卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施，休息可使心肌炎患者心率、血压等降低，一般常规全休3个月，半休3个月左右，重症心肌炎应严格卧床休息至体温正常，心电图及胸部X线变化恢复正常再逐步起床活动，加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒，细菌感染。日常饮食需注意均衡饮食，营养充足摄入，限制高糖、高盐、高脂饮食，尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。戒烟戒酒，避免刺激性饮食。进行适度的体育锻炼，增强体质，增强心肺功能。病毒性心肌炎患者病程较长，患者可能出现情绪波动等心理问题，家属需注意开导。病毒性心肌炎病情需要日常监测哪些指标？

       患者可在医生的指导下在家中治疗，应定期复诊心电图、血沉、心肌酶等辅助检查，监测心脏病情变化情况。

       病毒性心肌炎应如何预防

       预防病毒性心肌炎的关键在于降低病毒感染的风险，主要应该从以下几个方面采取措施：

       纠正病因及诱因。肠道感染及上呼吸道感染与病毒性心肌炎关系已较明确，因此应积极预防，注重增强体质，提高机体免疫力，肠道病毒中柯萨奇B组病毒(CVB)与心肌疾病关系最为密切，因此，CVB疫苗对预防病毒性心肌炎有重要的意义，灭活疫苗、合成多肽疫苗、基因工程疫苗、DNA疫苗的研究和应用，将对预防病毒性心肌炎的发生有重要意义。

       保持良好的心理状态。日常生活中注意调节情绪，缓解精神压力。同时，在疾病高发季节做好预防措施，避免呼吸道、胃肠道感染等。

       最后，病毒性心肌炎应时刻牢记，如遇紧急情况千万不要拖延，一定要及时就医。

（肥城市新城街道社区卫生服务中心）