ICU病房(即重症监护室)集中了一个医院最先进的监测和治疗设备,能及时有效监测危重患者生命体征情况及各个器官的功能变化,从而尽早挽救危重患者的生命。ICU医疗护理质量则代表一个医院医疗水平的高低,常言道“三分治疗七分护理”,在ICU得以充分体现,那么作为ICU护士长,怎样进行病房管理呢?
重视ICU护士的分层培训
1.ICU护士分层培训做好年、季、月培训计划,培训根据各层级护士能力进行制定,培训包括理论(含院感知识)、操作技能,N0级护士每月进行培训、N2护士每季度进行培训,N3级以上护士半年进行培训。
2.每月的第二周周五进行行政查房、第三周五进行业务查房,查房让每位护士参与,轮流进行主查,护士长进行抽问、点评。
3.每月的第四周进行应急演练,让护士掌握常见应急处理。
4.新入科护士进行两周规章制度、院感管理、ICU常见操作、仪器设备集中培训,进行准入操作、考试合格后安排专人带教。
重视护理质量管理
作为IC护士长应该把ICU医疗护理质量放在首位,那么怎样做好ICU护理质量管理呢?
1.护士长每天不定期跟踪医生、护士核心制度落实情况,重点抓:“查对制度、交接班制度、抢救工作制度、医嘱制度、输血制度、不良事件管理制度”;2.护士长每天五查床旁查房,抽问,讲解;3.检查护士各班工作完成情况;4.重视护理文件的书写:每天派质控组长阅读护理文件,指出问题,立即进行修改;5.鼓励积极上报不良事件,对发生的每例不良事件,全科进行深入讨论。
重视仪器设备管理
派专人负责管理仪器设备;每周五对常用仪器设备进行周保养、每月底进行月保养;严格落实一、二、三级维护;每天检查急救生命支持类仪器设备是否完好备用,比如:呼吸机、除颤仪等;每台仪器设备均建立档案本、维护记录本;重视仪器设备的正确使用,科室成员通过考核每台仪器的使用方法后,才能独立使用;每日对使用中的仪器设备进行消毒管理。
重视药品、一次性用品、物品的管理
1.药品、一次性用品、物品安排专人管理。
2.药品、一次性用品均定位放置,药品严格按药品管理规范进行管理,做好药品的标示、高危药品单独放置、易混淆药品标明“多规、听似、看似、相似”,并提醒每位员工注意。
3.毒麻药品严格双人管理、保险柜保存。
4.每月至少进行1~2次大清理效期,对近效期放在上面,拍照发在科室群里,并在科室微信群里强调“先使用”,杜绝过期失效,确保病人安全。
重视ICU院感管理
如果不重视ICU院感管理,很容易造成院感群发事件。怎样做好院感管理呢?
1.对全科医护人员、工人,每月按计划进行院感知识相关培训。
2.对新进人员进行消毒隔离、手卫生、无菌操作、医疗垃圾分类、消毒液配置方法专题培训,培训后进行严格操作、理论考试。
3.每天检查工人(护工、清洁工)手卫生、清洁卫生、消毒隔离落实情况。
4.每天由管床护士在给患者做完治疗后,认真对吊塔、治疗车、仪器设备进行每日清洁处理,院感控制护士或护士长随机进行考核检查。
5.病人离开后,对床单元、设备等认真进行终末处理。
6.每天派院感护士跟踪检查各类人员手卫生依从性。
7.检查各种消毒隔离、空气消毒落实情况。
8.每天进行三次空气消毒。
9.对特殊感染或多重耐药菌感染患者严格安置单间,按相应的隔离措施进行隔离。
10.科室尽量采用防针刺伤的材料,防止发生针刺伤,科室积极准备隔离衣、防护服、N95口罩、面屏、各种手套等,并要求医护人员、工人按规范佩戴,防止发生职业暴露。
11.每月月底科室召开院感月质控会议,总结本月院感方面需要注意的问题。
随着我国医学科学的飞速发展,ICU收治患者病情急、复杂、危重,ICU 医护人员工作强度及压力大,护士长不但要重视患者的人文关怀,更要重视ICU医护人员的人文关怀及减压,有效调动全体员工的积极性,提升ICU病房的管理质量。