“痛不欲生，来去如风”，有人这样形容痛风。有研究表明，曾经被认为是“老年病”的痛风，如今困扰着越来越多的年轻人。什么是痛风？痛风发作的诱因有哪些？如何预防、缓解和治疗痛风？北京朝阳医院风湿免疫科主任医师孟娟进行了详细解答。

       尿酸过高 痛风“不请自来”

       17岁的亮亮，被父母用轮椅小心翼翼推进了医院的风湿免疫科。“这是我接诊过的最小的痛风患者，才17岁。”孟娟说，亮亮是一名高二学生，放寒假后和同学聚餐吃火锅，夜里他的脚趾突然发生剧烈疼痛，吃止疼药也收效甚微，最终被诊断为痛风。

       检查发现，他的血尿酸数值已经远远超出正常水平。“家长介绍，亮亮平时吃肉多、运动少，把饮料当水喝，还喜欢熬夜。”孟娟说，在多种因素长期作用下，最终引发了痛风。

     《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患病人数约为1.77亿，其中痛风患者约1466万人，而且近年来呈现出明显的年轻化趋势。

     “目前国内文献报道的最小痛风患者仅有11岁。在临床中，青少年痛风患者并不罕见。”孟娟发现，年轻人患痛风往往与不良生活习惯有关，例如喜欢海鲜和肉类等高嘌呤荤食，爱喝饮料、抽烟、作息不规律、肥胖等。

     “痛风是嘌呤代谢异常导致血尿酸升高、尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种代谢性风湿病。”孟娟介绍，典型痛风常于夜间发作，起病急骤，患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，以第一跖趾关节（大脚趾）、踝关节等出现红肿热痛较为常见。一般来说，痛风症状多于数天或2周内自行缓解。如果不积极治疗导致病情加重或反复发作，可能造成病变关节畸形、关节活动逐步受限，严重者可出现肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。

       孟娟介绍，高尿酸血症是痛风发病的基础和最直接的病因。非同日两次空腹测血尿酸，如果男性及绝经后女性血尿酸＞420微摩尔/升，绝经前女性血尿酸＞360微摩尔/升，则被称为高尿酸血症。约1/3的高尿酸血症患者会发生痛风，约2/3的人可能会一直处于无症状状态，但高尿酸血症会影响全身各个器官，引起各种严重的并发症，因此，不论有无痛风，只要血尿酸水平达到一定高度，就应积极进行生活方式的调整和（或）降尿酸治疗。

       管住嘴迈开腿 控体重多饮水

       孟娟表示，在日常生活中，一定要注意定期体检，及早发现高尿酸血症，在无症状高尿酸血症时开始控制，去除高危因素。如果出现大脚趾、踝关节红肿热痛，尤其高嘌呤饮食后发作，须警惕痛风发作，及时到医院就诊。

     “养成良好的习惯，能有效帮助远离痛风。我经常和患者说一个顺口溜：管住嘴、迈开腿，控体重、多饮水。”孟娟强调，控制好血尿酸水平是预防痛风恶化的关键，可以通过服用降尿酸药物和调整生活方式进行治疗。降尿酸药物需要医生视个体情况而定，在生活方式调整方面，可以采取以下措施——

       饮食调整：限制高嘌呤食物的摄入，例如动物内脏、海鲜尤其是带壳类的海鲜，多吃水果、蔬菜、全谷类食物等低嘌呤食品。熬煮浓汤和火锅等烹饪方法会明显升高尿酸，痛风患者应尽量避免此类烹饪方式。

       适量运动：适度有氧运动有助于降低体内尿酸水平，但不应过量、不宜剧烈运动。建议定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。痛风发作时，应停止运动好好休息，避免痛风加重。

       保持健康体重：肥胖患者需要减肥并保持健康体重，以降低痛风发作的风险。

       限制饮酒：酒精摄入越多，痛风发作风险越大。啤酒和烈酒（如白酒、洋酒、黄酒）均可增加痛风发作风险，因此应该限制饮酒或者戒酒。

       喝足够的水：多喝水可以促进尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。膳食指南建议成人每天的饮水量，要在1500~1700毫升左右，可根据实际情况，适量增减。

       避免过度疲劳和精神压力过大：过度疲劳和精神压力过大可能导致痛风发作，因此要注意调节自己的情绪，保证充足的休息时间。（据《人民日报海外版》）