高龄患者的麻醉要点

    1.做好心血管系统评估工作。对于高龄患者来说，心血管系统是其最为常见的发病部位，特别是老年非心脏手术患者，在围手术期中极易发生心律失常、充血性心力衰竭、急性心肌梗死失代偿与瓣膜病。而针对心功能不全、心电图异常、高血压控制不稳定等患者，在麻醉前一定进行全面的检查与对症治疗。其中，高血压患者要合理控制其血压水平，在有必要的情况下，可以实施24小时动态血压监测。这主要是因为高血压患者的血压在围手术期极易发生波动，且血压越高，在麻醉期间越可能发生由心肌抑制与血管扩张而引起的低血压。在轻度麻醉下，气管插管与其他手术也会导致高龄患者的血压升高，进而影响其血流动力学；针对心动过缓的高龄患者（<60次/min），要先开展阿托品试验，并要注意观察患者有无病态窦房结综合征，必要时可以使用临时起搏器；针对心律失常的高龄患者，要对其进行动态的心电图检查，掌握其心律失常的发作规律。

    2.分析呼吸系统疾病综合因素。在麻醉前，要综合考虑高龄患者的危险因素，例如肥胖、长期吸烟史、肺部疾病、呼吸困难、咳嗽、胸腹部手术以及原呼吸系统疾病。同时，针对年龄在75岁以上高龄患者，要进行常规的胸部检查与血气分析。

    3.做好中枢神经系统的掌控。由于多数高龄患者都或多或少伴有脑血管疾病，其中糖尿病、高血压与颈椎病是较为常见的。为此，在麻醉过程中，要将高龄患者的血压控制在正常水平内，减少其不必要的血压波动。另外，针对糖尿病患者，要将其血糖水平控制在略高于正常水平的状态，以此来预防其麻醉期间出现低血糖的情况。

高龄患者麻醉用药的注意事项

    据相关统计，大部分高龄患者均患有多种疾病，且需要长期用药治疗。为此，在对这类患者实施麻醉前，要详细询问其用药情况，例如抗凝剂、肾上腺皮质激素、高血压药物、降糖药物、受体阻断剂等，以便确定最佳的麻醉方案。与年轻患者相比，高龄患者的反应相对较为迟钝，对中枢抑制剂十分的敏感。因此，在麻醉操作过程中，要尽量选择操作简便、容易控制、对生理影响小以及停药后可以快速恢复正常生理功能的麻醉方法。

如何进行高龄患者的麻醉管理

    首先，麻醉效果要满足手术的具体要求。待麻醉起效后，要保证高龄患者的各项生命体征处于或者是接近正常状态，维持主要器官功能。同时，要保持高龄患者呼吸道的畅通，避免出现缺氧与二氧化碳积聚的情况。其次，由于高龄患者的血容量不足，且多数患者存在心、肾功能不全的症状，这就要求麻醉医师要准确计算麻醉剂量，并要随时进行调整，以便保证良好的麻醉效果。

    由于高龄患者的生理性改变会在一定程度上增强对麻醉药的反应型，延长麻醉作用时间，因此在使用麻醉药物时应该减少其药剂量。与此同时，受高龄患者自身循环变慢等因素的影响，这就会导致麻醉药物的起效时间延长，进而让麻醉者误认为是麻醉药物的剂量不够，出现重复给药的情况。一旦麻醉药物过量就会抑制患者的呼吸循环，因此，在麻醉操作中，要严密监测高龄患者用药后的反应，减少意外情况的发生。