2023年6月27日，省卫生健康委与攀枝花、泸州、德阳、绵阳、广元、内江、乐山、南充、宜宾、达州、巴中、资阳12个市就委市共建卫生健康事业高质量发展先行市签订战略合作协议，按照“一市一策”原则，立足地方特色亮点，整合省市县三级资源，重点围绕区域医疗中心建设、临床重点专科建设、卫生信息化建设、健康产业建设和高层次人才队伍建设等方面，开展三年深度合作，打造“委市共建”的高水平区域发展样板，为全省提供可复制经验。

       半年来，省卫生健康委党组书记、主任徐斌多次前往“先行市”进行调研，关注各地“委市共建”推进落实情况，并对相关工作提出要求。

       目前，各地推进情况如何？各项举措是否走深走实？“一市一策”是否取得突破？群众看病就医获得感、满意度是否提升？本报记者进行实地探访。

       变化一

       扩容

       优质医疗资源“蛋糕”不断做大

       梳理委市共建卫生健康事业高质量发展先行市任务清单，不难发现，“区域医疗中心建设”是提及频率较高的词：泸州共建国家区域医疗中心，德阳争创省区域医疗中心1个，绵阳实现国家区域医疗中心“零”的突破，广元共建川陕甘接合部区域医疗中心……

       省卫生健康委主要负责人曾在委市共建卫生健康事业高质量发展先行市工作座谈会上坦言：“优质医疗资源总量不足，医疗资源区域之间、城乡之间分布不均，基层医疗卫生服务能力薄弱是四川医疗卫生发展面临的突出问题。”因此，着重解决这三大问题，是“委市共建”的核心所在。

       如何让优质资源扩容？建设国家区域医疗中心，发挥其辐射引领作用，可加大优质医疗资源供给，带动基层防病治病能力提升。

     “委市共建”后，各地持续发力，推进区域医疗中心建设。

       在川南，山东省立医院泸州医院成功获批第五批国家区域医疗中心，将全面提升云贵川渝接合部区域整体诊疗水平及疑难危重症处置能力；宜宾市人民政府与重庆医科大学附属儿童医院签约共建国家区域医疗中心，依托宜宾市第一人民医院共建重庆医科大学附属儿童医院宜宾医院，打造国家儿童区域医疗中心。前不久，《中共四川省委四川省人民政府关于支持宜宾泸州组团建设川南省域经济副中心的意见》出台，明确支持山东省立医院泸州医院、重庆医科大学附属儿童医院宜宾医院高质量建设国家区域医疗中心，支持西南医科大学附属医院建设省级区域医疗中心。

       川东北，北京安贞医院南充医院（南充市中心医院）揭牌，北京安贞医院与南充市中心医院合作共建以心血管疾病诊疗为特色的国家区域医疗中心按下“快进键”；国家放射与治疗临床医学研究中心川东北区域中心落户川北医学院附属医院，川东北区域高水平人才培养、高质量科研成果产出、高效率医疗技术运用进入“快车道”。

       川西北，成都中医药大学附属医院德阳医院成为四川省首个中医国家区域医疗中心；绵阳出台《绵阳市加快建设成渝医疗副中心暨深入推进委市共建卫生健康事业高质量发展先行市实施方案》，明确到2027年基本建成成渝医疗副中心。

       川中，乐山推动大小凉山与乌蒙山结合带区域医疗中心建设，依托四川大学华西医院与马边彝族自治县人民医院嵌合型医联体平台优势，填补马边彝族自治县人民医院多个学科空白。

       ……

       优质医疗资源“蛋糕”不断做大。

       变化二

       均衡

       临床重点专科推动分级诊疗更“实”

       解决医疗资源区域之间、城乡之间分布不均的问题，让老百姓在家门口享受尖端的医疗服务，关键在于加强地市级各临床重点专科的建设水平，因此，临床重点专科建设也是“委市共建”中的重要一环。

       前不久，南充市中心医院神经外科率先在四川省市（州）医院中成功开展术中唤醒—脑功能区胶质瘤切除术，在高精设备的保驾护航下，医生一边和患者聊天，一边为患者切除语言功能区的脑胶质瘤。

       如此高难度的手术，目前国内只有极少数大型神经外科中心才能开展。

       2023年7月，南充市中心医院神经外科成功立项2023年国家临床重点专科建设项目，成为四川省神经外科领域唯一一个获批国家临床重点专科建设项目的科室。该手术的成功开展，正是科室按照国家临床重点专科建设要求，努力攻克功能区脑肿瘤技术壁垒，向国内一流专科行列迈进的生动实践。

       在地市级医院中，同一时期跻身“国家队”的，还有德阳市人民医院泌尿科、川北医学院附属医院普通外科、西南医科大学附属医院内分泌与代谢科。

      “‘委市共建’为科室的发展带来了新的机遇。成为国家临床重点专科后，医院专门为科室柔性引进博士生导师1名、硕士研究生1名，派出10余人次到国内专科水平排名前10的医院进修。”德阳市人民医院泌尿外科主任吕东表示。

       人才的引进和培养为科室发展注入活力。

     “机器人辅助腹腔镜泌尿系肿瘤切除”“肾脏肿瘤射频消融手术”“前列腺癌粒子植入手术”……不到半年时间，一系列新技术相继开展，德阳市人民医院泌尿外科微创手术占比也从25　提高到36　，四级手术较同期增长50　。

     “委市共建”以来，达州在临床重点专科建设方面也取得可喜进展：制定“拜师省级医院优势专科主任”“推行临床重点专科揭榜挂帅”“重点专科管理办法”等政策。达州市中心医院今年成功纳入四川省影像医学临床医学研究中心建设单位，实现省级临床医学研究中心“零”的突破。

       变化三

       下沉

       医共体建设让基层服务能力更“强”

       夯实基层医疗卫生服务能力，推进医共体建设，是落实中央全面推进乡村振兴、完善乡村医疗卫生体系决策部署的必要，也是“委市共建”的需要。

       2023年9月，四川六部门联合印发《四川省紧密型县域医共体“八统一”管理指导意见》，明确将在编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息等八个方面实行统一管理，进一步优化县域医共体运行机制，推动技术、人员、管理和服务切实下沉到乡村两级。

     “委市共建”以来，内江市资中县在“八统一”的基础上，新增“质量”“医保”等统一管理内容，在全省率先提出紧密型县域医共体“十统一”运行机制，整合建立由资中县人民医院和资中县中医医院分别管理的两个医共体，将全县22个镇卫生院划分至两个医共体内，推动县乡跨机构医疗信息共享，把更多优质医疗卫生资源引向基层。目前，县域内住院率已达85.71　。

       资中县太平镇的何婆婆就是紧密型县域医共体的受益者。三个月前，67岁的何婆婆因胆囊结石疼痛难忍，到镇卫生院就诊。镇卫生院外科医生诊断后，请求医共体总医院外科会诊，总医院外科医生建议采用伤口极小、出血量极少，术后3天即可出院的腹腔镜微创外科手术。次日上午，在总医院的技术指导下，何婆婆的手术成功开展，手术仅用时30分钟。术后第二天，何婆婆就下床活动了。

     “这是我们第一次开展先进的腔镜微创手术，是医共体给镇卫生院带来的实实在在的好处。”太平镇卫生院院长曾建伟说。

       不仅内江，“委市共建”后，多地县域医共体建设迎来可喜进展：

       德阳成立覆盖县、乡、村的慢病管理中心，罗江区作为全国紧密型县域医共体建设试点县，通过成立医疗集团，实现人财物事统一管理，整合医疗资源、提升服务效能、降低医疗成本，初步形成城乡共体、上下共建、各方共赢的局面。

       仪陇县、营山县启动开展“三医”联动暨系统集成改革试点。仪陇县推行“一个总医院”模式，率先在医疗集团、薪酬分配、医疗监管等重点领域和关键环节取得突破。

       达州为基层医疗机构选派、引进和培养骨干人才1190名，打造13个县域医疗卫生次中心。