近年来，我国女性乳腺癌的发病情况呈现出年轻化趋势，平均发病年龄提前了大约10年。乳腺癌是一种可以通过早发现、早诊断和早治疗显著降低死亡率的恶性肿瘤。在欧、美、日等发达国家，早期乳腺癌治愈率可达到90　。世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。定期进行乳腺自我体检及乳腺癌筛查是发现早期乳腺疾病的重要途径。

       乳腺自我检查是女性除了乳腺影像学检查之外的重要补充方法。它是指女性定期或不定期对自己的乳房进行简单的体格检查，以便及时发现问题并尽早就医。在日常的临床工作中，我们发现至少有一半的乳房疾病是广大女性通过自我检查发现的。

       乳腺自我检查的时间推荐在月经来潮的第7~11天进行。在月经周期中，乳腺腺体会随着月经周期出现生理性变化，如充血、腺泡增生和腺管扩张等，因此，一些女性可能在月经前一周感到乳房胀痛等不适，甚至可能感觉到乳房中有肿块。然而，一旦月经来潮，这些症状会逐渐缓解，这种周期性的乳腺变化被称为乳腺小叶生理性增生。如果在月经来潮后，乳房胀痛等不适症状仍然存在，那么此时就需要警惕乳房内是否病理性病变存在，建议尽快进行自我检查。

       乳腺的自我检查包括乳房的外观观察和自我触摸检查。首先，观察乳房外观时，每次更换内衣时要注意观察内衣上是否有异常分泌物附着或浸染，特别是包裹乳头的部位。同时要观察双侧乳房和乳头是否对称，乳房的外形大小是否有异常变化，乳房的形态和轮廓是否正常，局部皮肤是否有褶皱、凹陷、溃疡或变色等异常情况。此外，还要注意观察双侧乳头是否在同一水平，乳房皮肤是否有破溃、橘皮样外观、皮疹或酒窝样外观等异常情况。为了进行更细致的观察，建议站在镜子前，采取双手下垂、双手叉腰、高举双臂和镜前弯腰等不同体位，仔细观察乳房的外观。

       乳房的自我触摸检查可以采用多种体位进行。首先是坐立位，通常面对着镜子进行检查。其次，在站立位时，可以在沐浴时进行检查，既保护了隐私，又节省了时间。使用沐浴露作为润滑剂可以使乳房触摸更加容易，同时避免了徒手触摸的不适感。另外，还可以在平卧位时进行自我触摸检查，这种体位通常在晚上睡觉前或者就医时采用。具体检查方法如下：脱掉衣物后，开始检查乳房。检查顺序一般遵循从左到右的顺序进行，先抬起左臂，左手扶住后脑勺，右手从食指到小指四指并拢，从左乳12点钟方向开始，依次交替按压手指指腹，顺时针方向移动手指轻压乳房，环绕乳房触摸一周。使用这种方法，从乳晕边缘开始逐步向外移动，直至整个乳房都被检查完毕。如果在自我触摸过程中疑似触摸到肿块，可以在疑似触摸到肿块的地方，来回触摸，确认是否是真的摸到肿块，如果确认可以触摸到肿块，则将左臂放下，继续在触摸到肿块的地方来回触摸，进一步确认肿块的位置，如果身边有笔，可以用笔标记出肿块的位置。然后放下左手，抬起右侧手臂，右手扶住后脑勺，逆时针方向用左手以同样方法触摸检查右侧乳房。

       在自我检查时，如果不确定自己触摸到的是不是肿块，或者已经触摸到乳房内有肿块存在时，建议尽快到设有乳腺专科的医院进行乳腺彩超检查。乳腺彩超检查通常可以检测到大于5毫米的肿块性病变，以及部分乳腺导管扩张性病变。如果当前不处于哺乳期，建议同时进行乳腺X线检查，以帮助评估自我检查触摸到的“肿块”有无钙化，协助医生进一步评估病变的性质。如果以上两种辅助检查仍不能明确，经济条件许可情况下，建议进行乳腺核磁共振增强扫描检查。该项检查可以发现最小2毫米的肿瘤性病变，并协助评估病变的性质，以及腋窝淋巴结、内乳淋巴结、胸大小肌间淋巴结的情况。如果乳房内没有触摸到明显的肿块，但有乳头溢液（如淡黄色、黄色、褐色、黑色、血色、非哺乳期时的乳汁样、乳白色黏稠状、黄白色黏稠状等），建议尽快到医院完善前述的相关影像学检查，协助评估乳管内的病变情况。（广西壮族自治区河池市第三人民医院颈胸心血管外科）