乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，99　的概率会发生在女性身上，男性乳腺癌患者占1　。在发生乳腺癌后，根据乳腺癌的类型以及分期，医生会选择最佳的手术手段，在乳腺癌治疗后，很多人选择了乳房重建术，重拾健康生活心态。

       认识乳腺癌和乳腺癌手术

       女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官。乳腺癌分为四类：非浸润性癌（又称原位癌）、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌，约占乳腺癌类型80　。

       乳腺癌多采用手术治疗，一般分为五类：乳腺癌根治术，切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。乳腺癌扩大根治术，在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及或者保留胸大、小肌两种方式。全乳房切除术，切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。保留乳房的乳腺癌切除术，完整切除肿块及其周围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫。

       乳腺癌改良根治术是目前治疗的主要手术方式，但手术造成的乳房缺失会给患者的心理和生活带来极大的痛苦，乳房重建术则是最佳的选择，有假体植入、自体组织移植和自体组织联合假体移植三类重建方式。

       乳房重建术后的护理要点

       手术后医院治疗期间护理注意事项

       体位摆放要正确。未清醒前宜去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后头下垫枕，卧床需保持平卧一周左右，以压迫供区创面，达到止血效果。肘关节轻度屈曲，患侧手臂用三角巾悬吊，肩下垫软枕，保持患肢功能位，使肩关节制动。

       胸带松紧要合适。以外上方稍紧，内下方稍松的塑形方法为宜。术后乳房组织切除，乳头、乳晕只能靠周围皮瓣的皮下浅层血管网供血，如受压易导致供血不足坏死，故胸带过紧影响血供，过松起不到加压的作用，应使皮瓣与胸壁紧贴，有利于愈合。

       适量运动防血栓。术后即开始四肢被动活动和按摩，术后24小时后可指导患者做手部伸握拳运动，足部勾伸运动，每日2次，每次50个，促进全身的血液循环。

       乳头乳晕定期观察。因手术后乳头乳晕只能靠周围皮肤血管和真皮下血管网供血，因此乳头乳晕处伤口不采用加压包扎，且乳头乳晕颜色转为暗红色，应及时诊断原因采取进一步举措。

       再造乳房细心护理。拆线后以乳头为中心，用指腹围绕从近端向远端轻轻按摩再造乳房，促进血液循环。拔除引流管后，继续使用胸带或弹力内衣固定假体，以防再造乳房移位。术后2周指导患者自己进行乳房按摩，每小时2~3次，每次10分钟左右，防止乳房瘢痕挛缩，同时选择合适的乳罩托住乳房。

       移植皮瓣仔细观察。主要通过皮瓣颜色、皮瓣张力和皮瓣温度观察，判断是否存在动脉栓塞以及皮瓣存活率，发现异常应通知医生做进一步处理。

       回家康复期护理注意事项

       患侧手臂做好防护：避免患侧上肢搬动、提取重物；避免穿腕部、肘部或上臂有弹性的衣服；避免高温环境，做饭、洗碗及吸烟时避免烫伤；勿将患侧手臂伸进热烤炉，患侧手臂不要做热敷，沐浴水温勿过高，避免强光照射。

       预防术后感染：保持患侧胸部及手臂皮肤清洁，不在患侧手臂测血压、取血、注射、输液等。

       康复辅导建议：乳腺癌患者5年内避免妊娠，以防乳腺癌复发；学习乳腺癌各阶段康复操坚持锻炼；患者乳腺自查1次/月，健侧乳房每年体检1次。同时乳腺癌很可能复发，需要定期到医院复查，建议2年内每3个月1次，2~5年每半年1次，5年以上者1年1次。（德阳肿瘤医院）