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当前:12版(2020年09月30日) 上一版 下一版
关于心电图,你想知道的都在这
资中县人民医院  赖科

心电图是用来记录人的心脏电活动的。这个电活动是极微弱的生物电,能够观察心脏电活动是否正常。心脏的电活动情况、健康或是疾病都能通过这个长短不一、有曲有折,像密电码一样的图形来判断。可是很多人不解,明明感觉心脏没有问题,医生为什么也让去做个心电图?难道是自己遭遇了过度医疗吗?今天就来跟大家科普一下。

 

 


心电图是一张什么图

 


先来说说我们的心脏为什么“带电”?心脏的心肌细胞内外分布着带不同电荷的离子,心肌细胞在受刺激时,这些离子在心肌细胞内外来回流动就形成了电位变化,也就是心脏的生物电。不过这种电位变化非常微弱,要用特定的设备记录下来,这就是大家看到的心电图。


尽管心脏内部有不同的心肌组织和结构,但它们的电活动是受心脏“司令部”窦房结发出的指令统一协调地进行的。一旦这个“司令部”出现指令故障,或是指令下达有延缓、中断,就会造成电活动异常,医生便可以借此判断心脏出现了什么问题。


由于一次心跳对应着一个心电图波形,所以常规心电图记录只反映做检查时间的心脏电活动,如果患者的症状不是时刻存在的,就需要在有症状时进行检查。


如果不能及时做检查,就要学着自己测脉搏,记录症状发作时每分钟的脉搏次数以及脉搏是否匀齐,这些信息在医生进行心律失常方面的鉴别诊断上都是有价值的线索。

 


心脏不难受,为什么还要查心电图

 


心电图的主要作用是观测心脏电活动,但并不只是反映心脏的问题。像是肺气肿、肺心病、肺栓塞等呼吸系统疾病,高血钾、低血钾、甲状腺功能亢进、胸腹水、高血压、肾功能衰竭等很多系统性疾病一旦影响到心脏,都会让心电图显得异常。

 


心电图检查中的常见诊断名词

 


1.“窦性心律不齐”  起源于窦房结的心跳在医学上就称为“窦性心律”。一般静息状态下窦房结心律为每分钟约60~100次,超过100次/分是窦性心动过速,低于60次/分是窦性心动过缓。


“窦性心律不齐”是指来自窦房结的激动不完全匀齐,可分为呼吸相关性和非呼吸相关性两类。“呼吸性窦性心律不齐”几乎没有任何症状,其特点是心跳随呼吸的变化而变换。吸气时心跳可增加数跳,呼气时又可减慢,一般屏住气心律可转为规则匀齐。


“非呼吸性窦性心律不齐”常见于部分老年人,是窦房结的退行性病变。冠心病和颅内压增高都可能会引起窦性心律不齐。


2.“ST-T改变”/“T波改变”  ST-T和T波是心电图上某些特定波段的名称,而“ST-T改变”和“T波改变”这些诊断是否有临床价值需要看其具体描述:如ST抬高、ST压低、T波倒置、T波低平双相等等。


涉及这些诊断的临床意义范围很广,可以是很严重的心肌梗死,可以是冠心病、心肌病、先心病等心脏疾病,可以是肺气肿等其它系统疾病,也可以是没有任何器质性心脏病的正常人。所以心电图诊断“ST-T改变”或“T波改变”,病因是很复杂的,想明确引起这些改变的原因和是否需要治疗,一定要结合每个人的具体临床情况才能下结论。

 


早搏要紧吗

 


早搏其实就是在窦房结以外的部位发出的心跳。常见的有室早、房早、交界早。引起早搏的原因很多,有生理性的,也有病理性的。对于心脏结构和功能正常的人,酒、浓茶、咖啡、紧张、劳累、焦虑等都会诱发早搏;各种器质性心脏病以及甲亢等很多病理性因素都可以引起早搏。